兒科|三級(jí)甲等
吉安市中心人民醫(yī)院
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小兒腎病綜合征一般多長(zhǎng)時(shí)間減藥
病情分析:小兒腎病綜合征服用糖皮質(zhì)激素,如果在四周內(nèi)尿蛋白轉(zhuǎn)陰,則自轉(zhuǎn)陰后至少鞏固兩周方始減量。如果在四周內(nèi)尿蛋白沒(méi)有轉(zhuǎn)陰,可繼續(xù)服用至尿蛋白轉(zhuǎn)陰后兩周,一般不超過(guò)八周。以后逐漸減少藥量,并直至停藥。意見建議:糖皮質(zhì)激素治療后或在減量的過(guò)程中復(fù)發(fā)的患兒,原則上再次恢復(fù)到初始療效劑量或上一個(gè)療效劑量。同時(shí)查找患兒有無(wú)感染或影響激素療效的其他因素存在。
小兒腎病綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療原則
病情分析:小兒腎病綜合征的營(yíng)養(yǎng)治療原則,在顯著水腫和嚴(yán)重高血壓時(shí)應(yīng)短期限至水鈉攝入,避免加重水腫和高血壓。因?yàn)榇罅康鞍踪|(zhì)的丟失,所以在腎功能狀態(tài)良好的情況下,可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚、雞蛋、家禽、牛肉等等。意見建議:小兒腎病綜合征的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素,在應(yīng)用激素的過(guò)程中,每日應(yīng)給予維生素D預(yù)防劑量以及適量的鈣劑。
怎么檢查小兒腎病綜合征
病情分析:檢查小兒腎病綜合征,需要完善尿常規(guī)、24小時(shí)尿蛋白定量、肝功能、腎功能、血脂、血清補(bǔ)體測(cè)定、血沉、乙肝病毒定量、抗核抗體、抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體、凝血功能、泌尿系統(tǒng)彩超等檢查。如果肝功能白蛋白下降,24小時(shí)尿蛋白定量大于50mg/kg,就需要考慮診斷腎病綜合征。意見建議:小兒腎病綜合征的寶寶如果有明顯水腫和大量蛋白尿,嚴(yán)重高血壓,則需要臥床休息。同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素治療。
小兒腎病綜合征的危害
病情分析:小兒腎病綜合征的危害,首先是極易患各種感染,其中以上呼吸道感染最多見。也會(huì)造成電解質(zhì)紊亂和低血容量,導(dǎo)致血栓的形成,影響生長(zhǎng)發(fā)育,部分可以出現(xiàn)急性腎衰竭。由于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素,也可能造成蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)不良、高血糖、高尿鈣、骨質(zhì)疏松、消化性潰瘍等不良反應(yīng)。意見建議:小兒腎病綜合征的寶寶應(yīng)遵循醫(yī)囑規(guī)律服藥,不要自行停藥或減量。平時(shí)要注意防寒保暖,避免受涼感冒。少去人群聚集的地方。
小兒腎病綜合征的四大臨床特征
病情分析:小兒腎病綜合征的臨床四大特點(diǎn),包括①大量蛋白尿;②低白蛋白血癥;③高脂血癥;④明顯水腫。以上①、②兩項(xiàng)為必備條件。腎病綜合征在小兒腎臟疾病中發(fā)病率僅次于急性腎炎。發(fā)病年齡多為學(xué)齡前兒童,3-5歲為發(fā)病高峰。意見建議:腎病綜合征的主要治療藥物是糖皮質(zhì)激素,首選醋酸潑尼松,包括短程、中程、長(zhǎng)程療法。在使用激素的過(guò)程中,容易造成鈣質(zhì)流失,應(yīng)每日應(yīng)用維生素d和鈣劑。
小兒腎病綜合征停藥后應(yīng)該注意什么
病情分析:小兒腎病綜合征停藥后飲食上還是需要注意清淡低鹽,避免鹽分過(guò)多加重腎臟負(fù)擔(dān)。同時(shí)因?yàn)閼?yīng)用了大量糖皮質(zhì)激素,導(dǎo)致免疫力下降,應(yīng)該適當(dāng)?shù)膸椭⒆犹岣呙庖吡Γm當(dāng)鍛煉身體,避免感冒。同時(shí)也不要太過(guò)勞累,因?yàn)閯诶垡彩菑?fù)發(fā)的因素之一。并且要定期復(fù)查尿常規(guī)。意見建議:小兒腎病綜合征絕大多數(shù)是微小病變型,對(duì)首次應(yīng)用糖皮質(zhì)激素有效,但是容易復(fù)發(fā),家屬應(yīng)學(xué)會(huì)使用試紙檢測(cè)尿蛋白,定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)。
小兒腎病綜合征吃東西好嗎
病情分析:小兒腎病綜合征肯定是要吃東西的。不進(jìn)食會(huì)導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,但并不是所有的東西都能吃。主要是講究低鹽低脂,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。可以吃一些大米粥、面條、饅頭、新鮮的水果和蔬菜、魚、蝦、肉、蛋等等。注意少放鹽,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。意見建議:病情控制后,應(yīng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉,增強(qiáng)寶寶的自身免疫力,避免感冒的發(fā)生。因?yàn)楦忻耙部赡軙?huì)導(dǎo)致加重小兒腎病綜合征。
小兒腎病綜合征怎么治
病情分析:小兒腎病綜合征治療藥物是糖皮質(zhì)激素,首選潑尼松,如果對(duì)潑尼松療效較差的患兒,可換用其他糖皮質(zhì)激素,如地塞米松、阿塞松。對(duì)于頻繁復(fù)發(fā),激素依賴,激素耐藥和激素治療出現(xiàn)嚴(yán)重副作用的寶寶可以加用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰氨,苯丁酸氯芥等。必要時(shí)可服用中藥配合治療,減輕糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒性藥物的副作用。意見建議:腎病綜合征的寶寶如果有明顯水腫和大量蛋白尿,嚴(yán)重高血壓時(shí)注意臥床休息。同時(shí)注意控制飲食,以低鹽,低脂,優(yōu)質(zhì)蛋白飲食為主。
小兒腎病綜合征由什么引起
病情分析:小兒腎病綜合癥的具體原因目前尚不明確。可能是由遺傳、免疫、感染、藥物及環(huán)境等諸多因素共同作用導(dǎo)致腎小球基膜通透性增加,導(dǎo)致血漿內(nèi)大量蛋白質(zhì)從尿中丟失,從而導(dǎo)致低白蛋白血癥、高脂血癥和明顯水腫。意見建議:發(fā)現(xiàn)寶寶有腎病綜合征,應(yīng)及時(shí)就診正規(guī)醫(yī)院兒童腎內(nèi)科。在醫(yī)師的指導(dǎo)下規(guī)律服藥。同時(shí)注意防寒保暖,避免感冒,預(yù)防感染。
小兒腎病綜合征有幾種激素療法
病情分析:小兒腎病綜合征一般有三種激素治療方法。包括短程療法,中程療法和長(zhǎng)程療法。短程療法用藥共八周,但易于復(fù)發(fā)。中程療法時(shí)間需達(dá)到六個(gè)月。長(zhǎng)程療法治療時(shí)間達(dá)到九個(gè)月。常用藥物為潑尼松,使用藥物時(shí)應(yīng)遵循起始足量、緩慢減藥、長(zhǎng)期維持的原則和方案。意見建議:長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可能導(dǎo)致代謝紊亂、消化性潰瘍和欣快感,以及易發(fā)生感染,和急性腎上腺皮質(zhì)功能不全,戒斷綜合征等副作用,應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),及時(shí)處理。可以同時(shí)補(bǔ)充維生素d和鈣劑。
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