心血管內科|三級甲等
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丹參滴丸能治心衰嗎
病情分析:心力衰竭患者吃丹參滴丸對緩解癥狀有一定的作用,但不作為主要治療藥物。此藥具有降低心肌耗氧,保護心肌細胞,改善微血管循環的功效,在心衰的輔助治療方面具有一定的作用。意見建議:心力衰竭的主要治療措施包括一般處理,確定心衰病因進行病因治療,血管容量管理,藥物治療(利尿、血管擴張劑、正性肌力藥物、外周血管收縮藥物等),部分相對嚴重的患者需要機械通氣、機械循環輔助裝置、腎臟替代治療等。
如何確診惡性高血壓
病情分析:惡性高血壓的診斷主要依據以下幾點:一般多見于中青年,多伴有頭暈,頭痛,視力模糊,心悸,氣促等癥狀,出現血壓的突然升高,其中動脈舒張壓常常持續超過130毫米汞柱,收縮壓大于200毫米汞柱,同時伴有心腎功能不全的表現,而且眼底檢查可伴有出血,滲出以及視盤水腫。 如果是有繼發性高血壓所導致的惡性高血壓,會有相應的臨床表現,危重的病人可出現彌漫性血管內凝血和微血管病性、溶血性貧血等癥狀,通過以上幾點基本上可以確診為惡性高血壓。意見建議:惡性高血壓的治療首先還是降壓治療,因為患者的血壓一般都明顯升高,普通的藥物治療起效慢,降壓效果相對弱一些,不能解決惡性高血壓患者的臨床需要,多數都需要進行靜脈藥物注射的治療,常用的靜脈藥物包括硝普鈉,是擴張動脈和靜脈的一個血管擴張劑,通過降低心臟的負荷,擴張血管來降低血壓。還有就是烏拉地爾等等,也可以通過擴張外周血管來改善血壓的水平。一般來說應該要在數小時內,至少應該降低30%的血壓,隨后在48小時內將患者的血壓降低到160/100mmHg左右,同時要針對患者出現的靶器官損害采取積極的治療措施,比如患者并發了急性左心衰,就應該同時治療急性左心衰。
惡性高血壓可以治愈嗎
病情分析:惡性高血壓是不可以完全治愈的,一般通過系統的治療,只是能夠去起到降壓的作用,并且可以很大程度的減少死亡率,以及減少并發癥的出現,患者盡量要保持心態的平和,并且避免焦慮和緊張。意見建議:惡性高血壓患者首先要及時降低血壓,選擇速效降壓藥物,可靜脈給藥,同時監測血壓,如果可以,盡早加用口服降壓藥物。惡性高血壓在短時間內血壓急驟下降,可能會使重要臟器血流灌注明顯減少,會導致心、腦、腎功能惡化,甚至會發生休克等危險。因此,應采用控制性降壓的方法,在數分鐘到1小時內,血壓降至治療前水平的25%,2-6小時內可以將血壓降至比較安全的水平,如160/100mmHg左右,在24-48小時內逐步降至正常水平。如果降壓過程中發現有重要臟器的缺血表現,血壓降低幅度應該放緩,在1-2周內再將血壓逐步降到正常水平,常用的降壓藥物有硝普鈉、硝酸甘油、尼卡地平等。
心律失常什么意思
病情分析:心律失常是指心臟跳動的不規律,或快或慢,或者節律不規整。心律失常大致分為快速型心律失常和緩慢型心律失常,有生理性的,也有病理性的,比如運動鍛煉、情緒激動、長期從事重體力勞動等就可以引起生理性的竇性心動過速或者過慢,病理性的包括各種心臟疾病引起的快速型心律失常,比如房性心動過速、室性心動過速,病理性的心動過緩包括竇性心動過緩、房室傳導阻滯等。意見建議:患者發生心律失常的治療主要是要根據患者的心律失常的類型和原因等來分析判斷,從年齡來看,心律失常的情況可能是與患者心肌炎或是心臟病等有影響和關系。建議先到醫院去診治,先做相關檢查后確定該怎么調節心率治療,首先注意休息和情緒的調養,休息后觀察心率和心律有無異常,再考慮用藥。
心律失常有幾種類型
病情分析:心律失常可以按照它的發生原理,分為沖動形成異常和沖動傳導異常兩大類。如果按照心律失常發生時心率的快慢,可以分成快速性與緩慢性心律失常兩大類。通常把心律失常綜合分類: 第一,沖動形成異常,包括竇性心律失常,比如竇性心動過速、竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏,還有異位心律失常,比如房性逸搏和逸搏心律,交界性逸搏和逸搏心律、室性逸搏和逸搏心律。第二,沖動傳導異常,包括干擾及干擾性房室分離,心臟傳導阻滯,房室間傳導途徑異常等。意見建議:心律失常患者注意事項有:1、平時要養成良好的作息習慣,保持良好的心態。2、日常飲食當中要多吃一些清淡、容易好消化的食物,盡量少吃辛辣、生冷等食物,要多注意合理安排飲食,做到營養均衡,同時還需要戒煙、戒酒,對于濃茶、咖啡盡量不要喝。3、患有心律失常的患者,如果有器質性心臟病存在,需要積極治療原發性疾病。如需服用藥物進行治療時,一定要嚴格按照醫囑,不能擅自停藥。4、身體條件允許的情況下時也可以適當的進行一些有氧運動,比如慢跑、快走、騎自行車等。
什么原因引起心律失常
病情分析:引起律失常的主要病因包括器質性心臟病、嚴重水電解質紊亂和酸堿平衡失調、藥物因素、全身性或其他系統疾病等,此外,日常生活中情緒波動、飲酒及濃咖啡等刺激性飲品,也可能會誘發心律失常。意見建議:心律失常病人要注意以下幾點:第一,生活一定要規律,保證充足的睡眠,避免熬夜。第二,居住環境一定要安靜,可以多種一些花草,但一定不要放在臥室,可以頤養性情。第三,勞逸結合,根據自己的情況選擇一個適合自己的體育鍛煉方式,例如散步、瑜伽、太極或者八段錦、氣功,可以讓我們的心靜下來。第四,盡量保持體重,不要貪飲,因為發胖會導致病人血壓升高、心率升快、血糖異常,導致出現代謝綜合征的情況。第五,注意季節和時令、氣候的變化,因為寒冷的季節會導致血管收縮,血壓升高,心血管疾病發病率增加,會加重或誘發心律失常。第六,清淡飲食,少食多餐,而且精神情志一定要保持正常,避免情緒的緊張、恐懼、憂慮。
惡性高血壓是什么意思
病情分析:惡性高血壓屬于高血壓的嚴重狀態,可能是由于原發性高血壓發展而來的,也可能是繼發性高血壓發展出現的,通常是舒張壓超過了130毫米泵柱,同時合并視網膜水腫出血或者雙側視神經乳頭水腫等惡性高血壓,主要是由于腎臟疾病引起的發病進展迅速,血壓顯著升高,會出現急性小動脈硬化。意見建議:患者平時要改正不良的生活習慣,合理的安排膳食,減輕體重,戒煙戒酒,保持心理平衡,可以進行適當的體育活動,定期進行體檢,早期發現高血壓,要堅持長期的治療。
頸部血管斑塊看什么科
病情分析:頸部血管斑塊應該去三甲醫院神經外科、神經內科或者血管科就診,鄉鎮就去基層醫院的內科就診。緊急情況下,可直接到急診科就診。意見建議:頸部血管斑塊的患者需要盡量控制形成斑塊的危險因素,比如高血壓病,糖尿病,高脂血癥,盡量戒煙戒酒,控制體重。還需要定期復查血管超聲,評估斑塊是否會持續擴大,必要的時候還需要行頸動脈血管介入治療。
電生理檢查是什么意思
病情分析:電生理檢查是一種評估心臟電功能的精準,有創方法,再次升心率和起搏心律時,記錄心內電活動做出綜合的判斷主要是從竇房結,心房,房室結和心室,以及相關的結構來進行檢查如果正常或者異常,任何層面的異常,都可能會引起心動過速或者心動過緩,輕微的患者會引起心悸不適的癥狀嚴重的患者會出現低血壓、黑蒙、暈厥等血流動力學不穩定的情況。意見建議:做電生理前需要注意在檢查前6~8小時要禁止飲水,禁食,以免影響檢查效果,還需要注意做電生理前要進行常規檢查。
心臟不舒服看什么科
病情分析:但患者出現心臟不舒服,應該看正規醫院心血管內科。心臟不舒服的原因有很多種,可能是由于勞動過程中出現心臟不舒服,休息后會減輕可以進行心電圖檢查以及運動平板試驗檢查,必要時需抽血檢查,如果患者是由于受涼感冒出現心臟不舒服,不能排除心肌炎,應該抽血檢查血常規心肌酶素,心臟彩超檢查必要時可以進行24小時動態心電圖檢查,了解有沒有心率變化以及心肌酶的改變。意見建議:患者平時要注意低鹽、低脂肪、低膽固醇飲食,日常生活中可以適當的參加體育鍛煉,根據自身的具體情況選擇合適的運動方式,一定要注意規律的作息,保證充足的睡眠,避免熬夜。
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