問食管氣管瘺怎么辦？
2020-02-26 1078次
病情描述：
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得了barrett食管怎么辦Barrett食管，也叫巴雷特食管。巴雷特食管會引起患者很大的擔憂，因為一查這個詞條，就說巴雷特食管是食管癌的癌前病變，所以患者會非常擔心。但是要正確理解巴雷特食管，因為任何疾病都有分輕、中、重，有不同的類型。有些巴雷特食管，需要非常地去注意。有些巴雷特食管我們理解好以后，就不用那么擔心。中國的巴雷特食管，一般來講，都是短段的巴雷特食管，或者輕微的巴雷特食管。它的癌變幾率是非常非常低的，甚至有些巴雷特食管它沒有經過確診。如果被診斷了巴雷特食管，我們要注意這幾點：第一，巴雷特食管是不是確診了，是不是通過活檢確診，它是腸上皮化生。如果不是腸上皮化生，它的癌變率極低。第二，如果是有腸上皮化生，還要看看它其他的一些指標，就是看巴雷特食管的面積，是不是局灶性的、是不是沒有超過一厘米。如果是超過一厘米，或者超過三個厘米的長度，可能是有意義的，是需要去監(jiān)測和有可能需要把它切除掉，這塊黏膜給它切除掉。但如果是一厘米以下的局灶性的、很小的，基本上也沒有什么意義，這是看面積。第三，還要看它的病理，病理如果僅僅是腸上皮化生，沒有說它有不典型增生，也不用太擔心，它的癌變率也非常非常低。如果有輕度不典型增生，或者重度不典型增生，是需要長期的隨訪。甚至需要通過內鏡的方法，把這一塊黏膜切除掉，讓它長出好的黏膜，這是巴雷特食管的注意點。如果不嚴重，其實來講，它并沒有那么大的危害，患者也不用那么擔心。超過一厘米和三個厘米的巴雷特食管，需要一年或者兩年做一次胃鏡去監(jiān)測它。如果把它切除掉，讓它長出好的黏膜了，那就是正常的情況，不用太去理會它了。
03:10
胡志偉
副主任醫(yī)師中國人民解放軍火箭軍總醫(yī)院
2019-11-06 4210次
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雙肺支氣管擴張怎么辦支氣管擴張的病人可以表現為一側肺，也可以表現為雙側肺。如果雙肺支氣管擴張、彌漫性支氣管擴張可以選擇內科治療，主要是控制感染、緩解癥狀、促進排痰、增強機體抵抗力，使患者的生活質量得到提高，使病情得到一定程度的控制，并進一步的明確病因。因為支氣管的病因分類很多，所以需要我們去進一步地檢查，針對病因進行進一步地治療。如果說雙側的局限性的支氣管擴張，病變比較局限也可以去外科咨詢外科醫(yī)生。如果是一側比較重，病變比較局限，我們可以進行外科的治療。對于一些內科反復治療無效的病人，如果是雙肺嚴重的彌漫支氣管擴張，肺功能很低的情況，病人的生活質量會受到很大的影響，那么也可以選擇外科的雙側肺移植，來進行疾病的治療，這樣病人會獲得很好的生活質量和遠期的生存。如果病人出現雙側支氣管擴張出現咯血，那么我們要到醫(yī)院進行緊急救治，要辨明哪側的出血來進行相應的治療。需要介入的進行介入，有的也可能需要進一步的手術治療，所以雙側支氣管擴張要重視。
01:55
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 10002次
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食管癌氣管食管瘺了怎么辦食管癌病人出現食管氣管瘺需要立即禁食水，給予腸外靜脈營養(yǎng)支持對癥治療，并且復查胸部CT、胃鏡了解瘺口的情況，可以考慮進行食管帶膜支架置入封堵瘺口。同時治療食管癌原發(fā)病，給予靜脈化療、靶向治療或免疫治療。食管氣管瘺是一種比較嚴重的食管癌并發(fā)癥，病人可能會出現飲水嗆咳，肺部感染，持續(xù)發(fā)燒，需要給予抗炎對癥支持治療，并且盡快處理瘺口。在改善一般病人狀況的同時可以考慮給予抗腫瘤的治療，控制食管癌原發(fā)病。語音時長 01:19”
呂紅瓊
主治醫(yī)師洛陽市中心醫(yī)院
2019-10-30 4893次
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氣管食管瘺氣管和食管之間瘺管可以分為先天性和后天性的，并可以分為氣管食管瘺和支氣管食管瘺。雖然先天性異常通常在新生兒就可以發(fā)現，但是前一個類型可以直到青少年甚至成年才被明確診斷，大部分病例有長期喂奶嗆咳，咳嗽時咳出食物的顆粒偶爾合并支氣管擴張。氣管和食管異常交通的常見原因是食管癌，食道有腫瘤直接侵犯術后吻合不良引起的，某些可以發(fā)生在放療后的并發(fā)癥，發(fā)生率可以達到5.3%左右，一旦出現這種并發(fā)癥，預后是非常差的，大多數病例存活時間僅僅是幾周或者是幾個月。后天性的氣管食管樓也可以由導管氣囊壓迫壓迫氣管，外科手術創(chuàng)傷，鈍性損傷和異物引起，可以依靠ct診斷和發(fā)現可顯示氣管食管瘺口的位置。語音時長 1:31”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-25 6625次
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先天性食管閉鎖和氣管食管瘺先天性食管閉鎖及食管氣管瘺是一種嚴重的發(fā)育畸形，發(fā)病率約為三千分之一，多見于早產兒和未成熟兒，常伴有心血管系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和消化系統(tǒng)等畸形，早期診斷、早期手術存活率可能達到90%以上，晚期如果并發(fā)肺炎病情嚴重，死亡率非常高。畸形發(fā)生于胚胎的3～6周氣管和食管均有前腸演變而來，胚胎早期前腸壁兩側各出現一
李時望
副主任醫(yī)師華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院
2022-04-08 269次
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食道癌氣管瘺怎么辦食管癌術后嚴重的并發(fā)癥之一就是吻合口的瘺。目前食管癌切除術普遍的做法是將病變的食管手術切除，將切除后剩下的上下兩端連接起來，連接處吻合不良或者不愈合就叫吻合口瘺。發(fā)現吻合口瘺應該怎么樣處理？首先應該禁食采取靜脈營養(yǎng)的方式或者使用空腸營養(yǎng)管給病人補充營養(yǎng)。頸部的吻合口瘺經切開引流后多數可以愈合。胸內的
張媛媛
副主任醫(yī)師北京大學人民醫(yī)院
2022-05-24 158次
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氣管食管瘺自愈那就要看簍口的大小了
王磊
主治醫(yī)師石嘴山市第二人民醫(yī)院
2020-08-18 2300次
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氣管插管導致氣管食管瘺這種情況小的保守治療，大的需要手術
李曉杰
副主任醫(yī)師磐石市醫(yī)院
2020-03-12 1000次
