問主動脈夾層動脈瘤介入手術后血壓控制在多少
2020-08-22 5642次
病情描述:
主動脈夾層動脈瘤介入手術后血壓控制在多少合適
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主動脈夾層主動脈夾層,主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內膜出現破口,血液經過這個破口,沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間,形成了夾層,主動脈夾層分型分為兩大類,一類我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型,第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型,DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈,DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈,DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層分類主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病,由于我們的主動脈血管的內膜出現破口,血液經過破口,沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間,形成了夾層。主動脈夾層分型分為兩大類:第一類,我們稱為Stanford分型,Stanford分型分為A型和B型,當主動脈夾層累及到升主動脈,我們稱之為A型,不累及升主動脈的我們稱為B型。第二類分型,我們稱之為DeBakey分型,DeBakey分型分為1型、2型、3型。DeBakey1型是指我們主動脈夾層,既累及我們深主動脈,也累及我們的胸降主動脈。DeBakey2型是主動脈夾層,只累及我們的升主動脈。DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下,稱為DeBakey3型,尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來,就是StanfordA型,DeBakey3型就是StanfordB型。01:26
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主動脈夾層動脈瘤主動脈夾層動脈瘤是一種比較少見的、致命性疾病。它的發生與多種疾病有關,高血壓是主動脈夾層的一個重要發病因素,約70%的患者有高血壓史。遠端主動脈夾層合并高血壓更為常見,這可能與主動脈壁長期受到高動力血壓的刺激,使主動脈壁張力始終處于緊張狀態有關,另外也與膠原和彈性組織發生囊樣或者壞死有關,動脈粥樣硬化使動脈中層處在老化過程中結締組織遺傳性疾病,如馬方綜合癥狀,有先天性主動脈中層的變性。近端性的主動脈夾層是馬方綜合征的嚴重并發癥,某種先天性心血管疾病,如動脈縮窄等也有出現主動脈夾層的可能。語音時長 1:20”
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主動脈夾層動脈瘤癥狀第一,疼痛是本病最主要和常見的表現。90%的患者以突發前胸和胸背部,持續性撕裂樣或刀割樣劇痛引起,疼痛可放射到肩背部,尤其可延肩胛肩區向胸腹部以及下肢放射,疼痛位置與病變位置有關。第二,血壓的變化。95%以上的患者會合并高血壓,雙上肢和上下肢血壓差比較大,出現心臟壓塞,血胸或冠狀動脈供血受阻引起心肌梗死,則可能出現低血壓,嚴重的休克多見于夾層破裂或者胸膜腔大量內出血時。第三,心血管系統,主要有主動脈瓣關閉不全和心力衰竭,心肌梗死,心臟壓塞。第四,臟器和肢體缺血。在神經系統可表現為頭暈,一過性暈厥,精神異常,甚至可以發生缺血性腦卒中,四肢缺血癥狀可表現為急性下肢缺血,體檢時可發現脈搏減弱。語音時長 1:46”
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主動脈瘤就是主動脈夾層嗎主動脈瘤不是主動脈夾層,主動脈瘤是一種病理性的擴張,主動脈夾層主要是由于各種因素導致動脈壁破裂的一種疾病。主動脈瘤屬于一種病理性擴張的現象,通常是因為創傷因素或者細菌感染因素的原因導致疾病的產生,患者可能會出現呼吸困難、咳嗽、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀,主動脈夾層主要是由于各種疾病因素導致患者主動脈壁
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主動脈夾層手術主動脈夾層手術需在體外循環下進行,手術關鍵是找到內膜口位置,明確夾層遠端流出道情況。根據病變不同采取不同的術式。A型主動脈夾層的患者為避免發生其他并發癥應盡早采取手術治療;B型夾層患者手術治療風險大,宜保守治療,但對于持續疼痛的,難以控制的,主動脈干閉塞的,有主動脈瘺及破裂的,或發生局部動脈瘤的患者
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