第一,疼痛是本病最主要和常見的表現。90%的患者以突發前胸和胸背部,持續性撕裂樣或刀割樣劇痛引起,疼痛可放射到肩背部,尤其可延肩胛肩區向胸腹部以及下肢放射,疼痛位置與病變位置有關。
第二,血壓的變化。95%以上的患者會合并高血壓,雙上肢和上下肢血壓差比較大,出現心臟壓塞,血胸或冠狀動脈供血受阻引起心肌梗死,則可能出現低血壓,嚴重的休克多見于夾層破裂或者胸膜腔大量內出血時。
第三,心血管系統,主要有主動脈瓣關閉不全和心力衰竭,心肌梗死,心臟壓塞。
第四,臟器和肢體缺血。在神經系統可表現為頭暈,一過性暈厥,精神異常,甚至可以發生缺血性腦卒中,四肢缺血癥狀可表現為急性下肢缺血,體檢時可發現脈搏減弱。