問家父87歲,九月發現肺部結節,大夫高度懷
2020-11-11 703次
病情描述:
家父87歲,九月發現肺部結節,大夫高度懷疑腺性腫瘤,因為年紀大了,我們就沒做后
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體檢發現肺部小結節很多病人也挺糾結的,因為現在隨著低劑量螺旋CT,在我們健康查體中的應用,很多的病人,發現了一個肺部有小結節,所以很多病人他也很糾結,到底這個結節該怎么處置,所以咱們對這個肺結節,實際上它是有一個具體的,處置的一個標準指南的。標準指南是這樣,咱們對一個新發的肺結節,如果是根據它的大小,如果是在0.8公分以上,況且根據這個形態,看到有明顯的,像有偽足,像蜘蛛指一樣的,放射狀的一個浸潤,或者成為一個,純的毛玻璃一樣的那種結節,像這種是一個高危的結節,一般我們都建議病人,最好手術切除,術中根據冰凍,來判斷結節的良惡性,然后再行相應的處置,那對于一般是0.8以下的結節,我們還是一般建議患者,動態個復查,一般復查期限是三個月,做一次低劑量螺旋CT,因為腫瘤的一般倍增率,大概是三個月時間,比方他如果是結節是1公分,你后三個月再復查,如果這個結節長到1.25公分了,那說明它已經體積增大一倍了,像這種那肯定就基本斷定,是一個惡性結節,那這種需要手術切除。02:14
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體檢發現肺部小結節怎么辦體檢發現肺部小結節的時候,首先我們要考慮兩個因素,一個是結節的大小,另外是有一個就是結節的數量,首先是個結節的大小,對于結節隨著體積的增大,它可能出現惡性的機會,在不斷的增加,所以說比如說我們經常會遇到的,結節可能是五毫米,在這個時候我們可能做三個月或者是半年的隨訪,定期檢查,如果這個結節沒有明顯的變化的時候,我們就不需要進一步處理,如果這個結節在復查的過程中,已經有一個增大的趨勢了,在這個時候,就需要積極的明確診斷,甚至是手術治療,而對于結節的數量,主要是多發結節和單發的結節,單發的結節主要根據結節的大小,以及結節在觀察的過程中,有沒有增大或者減小的趨勢,來考慮治療方案,比如說觀察是消炎治療,還是手術治療,對于多發的結節,我們需要考慮的因素有很多,比如說它的臨床表現,以及它之前有其他的合并的情況,所謂的臨床表現,比如說這個患者有咳嗽、咳痰、低熱、乏力、盜汗這種情況,那這種多發的結節,也有可能是結核的表現。另外我們需要考慮他的病史,比如說患者以前體健,這個結節可能就是新發的,但是對于一個以前比如說,患有其他惡性腫瘤,比如說胃癌、食管癌或者是卵巢癌的這些患者來說,肺部的結節有可能是轉移,其他腫瘤轉移到肺上的表現,因此這個時候,需要我們進一步去檢查,檢查的手段很多,比如說拿結核的多發結節來說,我們需要去通過抽血化驗,T-spot的檢查以及復查的胸部CT,還有結核菌素試驗等等去確診對于轉移瘤來說,首先一個是我們要明確病史,另外一個,可能通過現有的PET-CT,來除外一下它是不是惡性的腫瘤,對于多發的結節,如果既往不存在腫瘤的病史,也沒有一個,結核中毒癥狀的情況下,有的時候還會是一個,多原發肺癌的表現,在這種情況下PET-CT,并不能起到一個確診作用,可能更多的時候是靠臨床醫生以及放射科醫生的經驗,這個時候更多的是靠手術的病理切除來確診。02:58
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九月寶寶發燒怎么辦9個月的寶寶如果出現了發燒的情況,由于寶寶年齡段比較小,還是建議要去醫院進行進一步的診治。在這之前要先給孩子測量一下體溫,觀察一下孩子的一般狀況以及臨床表現,一般選用體溫計來測量孩子腋窩的體溫,體溫超過了37.5度以上,就算作發燒了,如果體溫不是過高,在37.5度~38.5度之間,就可以適當采用一些物理降溫的措施就可以。常用的方法包括給孩子的額頭貼上退燒貼、松散衣物,盡量讓孩子少穿些衣物,然后多飲水,開窗通風就可以。如果孩子的體溫超過了38.5度,就要口服一些退燒藥物來進行治療了,常用的藥物包括布洛芬混懸液以及對乙酰氨基酚滴劑。也要給孩子適當的多飲水,促進汗液以及尿液的排泄,有助于體溫的下降,然后再觀察一下孩子的一般狀況以及臨床表現,有無精神狀態欠佳以及咳嗽、氣喘、嘔吐、腹瀉等癥狀的出現。語音時長 01:52”
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懷孕3月發現甲減怎么辦懷孕三個月之后才發現甲減,如果甲減是很嚴重的,可能已經對胎兒神經系統發育產生影響,有可能會導致胎兒智力低下。當然,這個風險是相對的,并不是絕對。如果甲減不是很嚴重,對胎兒神經系統發育的影響可能就不那么大,如果選擇繼續妊娠,就要盡快的使用優甲樂治療,維持甲功正常,盡快的是甲功能恢復正常,能夠減少甲減對妊娠的不良影響。優甲樂使用的時候可以從比較大的劑量開始,從一片或者一片半,然后兩周之后復查甲功,如果還不正常繼續加大,盡快的使甲功恢復正常。大部分得甲減都是終身性甲減,需要終身服藥治療,所以妊娠的時候發現甲減,產后也是要繼續用藥的。語音時長 01:12”
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