目前來(lái)說(shuō)臨床上診斷心肌梗死的金標(biāo)準(zhǔn)是冠狀動(dòng)脈造影，這是最權(quán)威的診斷，只有冠脈造影看到冠脈完全阻塞或者痙攣可以診斷，但是心肌梗死急性發(fā)作時(shí)，起病急，危害大，一般時(shí)先挽救患者的生命，根據(jù)患者的既往病史，發(fā)病前活動(dòng)史，近期生活狀況等等來(lái)進(jìn)行一個(gè)預(yù)估性診斷。
什么對(duì)診斷急性心肌梗死敏感
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-11-111415次
概述：
心梗的其他檢查：
除了冠狀動(dòng)脈造影，一般患者發(fā)病入院后，先行床旁心電圖，ST段抬高型心肌梗死的心電圖具有動(dòng)態(tài)性改變，常見(jiàn)的有ST段弓背向上抬高，病理性Q波以及T波高尖，此外還可以查心肌酶譜，急查血，如果患者心肌酶中（CK-MB,TNT,TNI）都大于三倍，那么高度懷疑患者出現(xiàn)急性心肌梗死，因?yàn)樾募〖?xì)胞壞死后，細(xì)胞內(nèi)酶會(huì)入血，因此診斷價(jià)值高。此外在有條件的醫(yī)院還可以行CTA，心肌核素造影等檢查。
心肌梗死的鑒別診斷：
心梗的鑒別診斷中包括了心絞痛，心包積液，主動(dòng)脈夾層等，不能很好的鑒別這些疾病，容易造成誤診，導(dǎo)致治療方案錯(cuò)誤。心絞痛患者一般疼痛程度不如心肌梗死，且心肌酶一般不會(huì)高于三倍以上；其次是主動(dòng)脈夾層患者，本病患者主要是撕裂樣疼痛，且既往一般沒(méi)有高脂血癥病史，測(cè)量血壓時(shí)可以發(fā)現(xiàn)雙上肢血壓明顯不同，而對(duì)于心包積液的患者，患者疼痛性質(zhì)幾乎和心梗一模一樣，因此直接行超聲心動(dòng)圖即可明確患者疾病類型。
以上內(nèi)容僅供參考
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何謂急性心肌梗死心肌梗死是冠心病的一個(gè)重癥和急癥，急性心肌梗死發(fā)生，往往是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，斑塊破裂出血或者血栓形成，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈的急性完全閉塞，心肌持續(xù)的嚴(yán)重的缺血、缺氧，引起心肌的急性壞死，我們就叫心肌梗死。但是由于心肌梗死不同的部位，比如說(shuō)有右主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的左主干出現(xiàn)梗塞，或者是左側(cè)的回旋支出現(xiàn)心肌缺血、缺氧的心肌梗塞，所表現(xiàn)出來(lái)的癥狀不是完全一樣的。所以一旦發(fā)生心絞痛劇烈加重，突然間劇烈地加重，首先是應(yīng)該注意，將患者迅速送到醫(yī)院去診治。
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吳曉青
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什么是側(cè)壁心肌梗死心臟的4個(gè)腔室分別為左心房、左心室、右心房、右心室，左心室有前壁、下壁、側(cè)壁。側(cè)壁的心肌梗死就是說(shuō)心肌梗死發(fā)生在心臟的側(cè)壁，這個(gè)時(shí)候一般情況下堵塞的血管，可以是回旋支也可以是前降支的分支。心臟血管出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化，或者是血液黏度出現(xiàn)變化，導(dǎo)致心臟供血突然的減少，從而引起心肌梗死的發(fā)作，當(dāng)發(fā)生在側(cè)壁的時(shí)候，就會(huì)引起側(cè)壁的心肌梗死。不論是側(cè)壁心梗，還是下壁、前壁或問(wèn)題綜合出現(xiàn)，首先最重要的是開(kāi)通閉塞血管。有條件的首先考慮做冠脈造影支架治療，將血管開(kāi)通，讓血流能過(guò)去，從而挽救壞死或已經(jīng)缺血的心肌，同時(shí)需配合藥物治療。
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劉春萍
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2021-09-01 3842次
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什么對(duì)診斷急性心肌梗死敏感對(duì)于診斷急性心肌梗死，我們最常見(jiàn)的有兩種檢查：第一，是根據(jù)患者的癥狀，我們通過(guò)問(wèn)病史可以進(jìn)行初步的判斷。第二，是根據(jù)心電圖，心電圖，它常有進(jìn)行性的改變，就是所謂的動(dòng)態(tài)的演變過(guò)程。它對(duì)心肌梗死的診斷定位以及梗死范圍、估計(jì)病情的演變和預(yù)后都是有幫助的，但是對(duì)于部分非ST段抬高型心肌梗死，沒(méi)有辦法明確診斷。我們需要進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室相關(guān)的檢查，也就是第二大類實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查，主要包括血常規(guī)，其中白細(xì)胞數(shù)的增高，超敏C反應(yīng)蛋白的升高，更主要的是心肌壞死標(biāo)志物，我們心肌壞死標(biāo)志物，肌紅蛋白一般是在起病2小時(shí)以內(nèi)，就開(kāi)始升高。而我們肌鈣蛋白是在3-4小時(shí)后開(kāi)始升高。我們肌紅蛋白升高得比較快，但是特異性不是很高，而我們肌鈣蛋白升高的偏慢一些，特異性較好。因此，我們認(rèn)為超敏肌鈣蛋白，對(duì)于診斷急性心肌梗死，它的診斷特異性會(huì)更好一些。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:48”
李鶴
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急性心肌梗死診斷一般來(lái)說(shuō)急性心肌梗死的診斷并不復(fù)雜，需要根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，過(guò)程性心電圖演變以及血清生物標(biāo)志物的動(dòng)態(tài)變化，就可以做出正確診斷。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性持續(xù)性缺血、缺氧所引起的心肌壞死，臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛，服用硝酸酯類藥物，不能夠完全緩解，伴有血清、心肌酶活性增高，及進(jìn)行性心電圖變化，并可并發(fā)心律失常、休克和心力衰竭，常可危及生命。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
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什么對(duì)診斷急性心肌梗死敏感病情分析：診斷急性心肌梗死最敏感的手段是典型的癥狀以及心電圖。心肌酶譜、肌鈣蛋白也是診斷急性心肌梗死的重要輔助檢查，但是一般需要心肌梗塞4-6小時(shí)以后才開(kāi)始升高。如果一味等待心肌酶譜、肌鈣蛋白的結(jié)果，可能延誤病情的診治，所以一般急性心肌梗塞最有效的措施是通過(guò)癥狀和心電圖來(lái)判斷。意見(jiàn)建議：對(duì)于急性心肌梗塞患者來(lái)說(shuō)，時(shí)間就是生命。一般急性胸痛發(fā)作12小時(shí)以內(nèi)，越早開(kāi)通血管越好，越能更多的挽留瀕死的心肌，更能有效的改善預(yù)后。所以臨床醫(yī)生對(duì)急性心肌梗塞的診斷主要是通過(guò)癥狀和心電圖來(lái)初步診斷，而冠脈造影是確診心肌梗塞的金標(biāo)準(zhǔn)。 .
童文娟
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急性心肌梗死如何診斷病情分析：急性心梗的診斷主要就是根據(jù)患者的臨床癥狀，還有心電圖的檢測(cè)，結(jié)合心肌壞死血清生物指標(biāo)物的檢測(cè)，血常規(guī)的檢測(cè)，就能夠明確診斷了。意見(jiàn)建議：患者一定要避免不良的精神刺激，要保持室內(nèi)環(huán)境的安靜，還要注意臥床休息，避免下床活動(dòng)，可以吃一些新鮮的水果和蔬菜，但是一定要戒煙戒酒。
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2020-06-10 801次
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什么對(duì)診斷急性心肌梗死敏感對(duì)于診斷急性心肌梗死，我們最常見(jiàn)的有兩種檢查：第一，是根據(jù)患者的癥狀，我們通過(guò)問(wèn)病史可以進(jìn)行初步的判斷。第二，是根據(jù)心電圖，心電圖，它常有進(jìn)行性的改變，就是所謂的動(dòng)態(tài)的演變過(guò)程。它對(duì)心肌梗死的診斷定位以及梗死范圍、估計(jì)病情的演變和預(yù)后都是有幫助的，但是對(duì)于部分非ST段抬高型心肌梗死，沒(méi)有辦法明確診斷
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趙虹
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