縮窄性心包炎和限制性心肌病是兩種具有相似臨床表現的心臟疾病,一般在病因與病理、臨床表現、影像學檢查、血流動力學、治療策略等方面有區別。
1、病因與病理:
縮窄性心包炎多由心包慢性炎癥導致心包增厚、粘連,限制心臟舒張功能。而限制性心肌病則是心肌本身病變,導致心室壁僵硬,充盈受限。
2、臨床表現:
兩者均可出現呼吸困難、乏力、腹脹等癥狀,但限制性心肌病常伴有心律失常,縮窄性心包炎則可能出現心包叩擊音。
3、影像學檢查:
心臟彩超是鑒別的關鍵。縮窄性心包炎可見心包增厚、鈣化,心臟活動度減弱。限制性心肌病則表現為心室壁增厚,但心包正常。
4、血流動力學:
縮窄性心包炎時,右心房壓力增高,但心室壓力正常。限制性心肌病時,左右心室壓力均增高。
5、治療策略:
縮窄性心包炎的根本治療是心包剝離術,以解除心包對心臟的束縛。限制性心肌病則主要針對心肌病變進行治療,如使用β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物降低心肌收縮力,改善心臟舒張功能,必要時可考慮心臟移植。
如出現不適癥狀,應及時就醫。