腹外疝手術就是用自身的肌肉肌腱組織或者是高分子材料,將疝氣突出的部位封閉堵塞,以達到阻擋腹腔內臟器從腹壁薄弱處突出的目的,這就是腹外疝手術的原理,一般兒童的疝多采用疝囊單純高位結扎術,未成年人的疝氣采用自身材料修補,成人的疝氣多采用高分子材料進行無張力修補術。
腹外疝的手術原理
概述:
手術方式:
腹外疝手術當中以成人的腹股溝疝修補占比例最大,一般手術方式包括傳統的張力性修補手術、開放性無張力修補手術以及腹腔鏡下無張力疝修補手術。
傳統的張力性疝修補手術又分為多種手術方式,其中以腹股溝管前壁修補的福格森式法以及腹股溝管后壁修補的巴西尼氏法最為常用,因為傳統的手術修補辦法,術后患者腹股溝區牽扯感、疼痛均較明顯,而且復發率比較高,所以目前使用較少。
無張力疝修補手術就是使用補片或者是補片加網塞,將內環口或者是直疝三角區封堵并以補片修補加強腹股溝管后壁的手術方式,患者術后一般沒有明顯的牽扯感,而且復發率相對于傳統的修補手術降低。
腹腔鏡疝修補手術就是通過腔鏡在腹腔內找到疝突出的部位,分離腹膜以后將疝修補片覆蓋疝突出的部位,并且用腹膜覆蓋修補片。
術后注意:
疝術后要定期換藥,預防刀口感染,并且術后早期3到6個月內,避免長期咳嗽、便秘以及從事體力勞動等誘發疝復發的因素。
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腹外疝術后護理從護理的角度來說,腹股溝疝沒有什么太多的護理,需要特殊的措施,因為很多的腹股溝疝病人,叫日間手術。24小時左右就已經出院了,術后只要注意減少感冒、咳嗽、便秘、前列腺增生,早期不要做過度的活動,運動就可以了。而對于腹壁疝,大的手術切口疝、造口疝這樣的患者,術后還要單獨增加一條,就是術后打好腹帶。腹帶,是起保護傷口、保護腹壁、減少腹壁的壓力的作用。腹帶,一般要打3個月左右,這是針對一些大的腹壁疝、臍疝、切口疝、造口旁疝、白線疝、半月線疝等等,這種腹壁疝手術之后,打腹帶也是非常重要的。還有一個就是腹壁疝的患者,術后一定要控制好體重,如果術后吃得多了,吃得好了、長胖了,肚子大了,那對疝修補手術是有直接的影響的。01:30
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腹外疝適用冷療嗎腹外疝是腹腔內的器官,通過咱們腹壁缺損,突向腹壁外所以稱為腹外疝。腹外疝最常見的是腹股溝疝,腹股溝疝是由于腹壁缺損造成的一個向外突起形成的,它是由疝囊、疝內容物和疝外被蓋構成的,這樣我們在治療的過程中,只有手術進行修補,也就是修補咱們所說的缺損,疝環,這樣來阻止疝內容物再突向疝囊,從而使疝囊消失。其他的治療方式像熱療,還有保守、理療,還包括冷療,都是一些相應的沒有直接干預疝的形成,這樣對它是無效的。01:15
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腹外疝的手術方法腹外疝的手術方式主要包括下面幾種:第一、為疝囊的高位結扎手術,適用于嬰幼兒或者兒童患者。第二、傳統的張力疝修補,這個方法又包括弗格森法,適用于腹橫肌筋膜無明顯缺損,腹股溝管后壁比較健全的斜疝或者一般的直疝。第三、巴西尼法主要用于腹橫肌筋膜松弛,腹股溝管薄弱者。第四、麥氏韋法適用于比較大的斜疝、老年疝、直疝、復發疝和股疝的患者。一般來說最常用的方法為李金斯坦法,主要是加強腹膜薄弱區的地方。我們現在做的比較多的為腹腔鏡下疝修補術,這個方法患者恢復比較快。復發率比較低,比較容易讓患者接受。語音時長 1:23”
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腹外疝手術后的護理腹外疝手術以后的護理,主要包括以下內容:一,腹外疝的患者,進行手術治療之后,一定要對患者的手術切口進行加壓包扎,這樣可以預防手術切口出血的發生。二,腹外疝手術以后,建議患者在術后24個小時適當的下床活動,以促進胃腸道功能恢復。三,腹外疝的患者進行手術治療之后,飲食方面也需要進行嚴格的管理,患者要吃一些清淡、營養、容易消化的食物,像雞蛋、牛奶、果汁、米粥、豆漿,新鮮的水果和蔬菜等,患者不要吃生冷、油膩、辛辣、刺激的食物。四,腹外疝的患者進行手術治療之后,要對患者的手術切口進行定期的換藥處理,每次換藥的時候要嚴格的執行無菌操作,以促進手術切口的愈合,這樣才有利于患者的康復。語音時長 01:15”
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腹外疝的幾種手術腹外疝,現在基本上分為微創的腹腔鏡手術和開腹的手術兩大種。現在越來越推崇腹腔鏡疝修補術,因為這種手術術后恢復快、刀口小,對病人的創傷較小。但是對于一些老年病人還需要行開腹手術,因為這種手術是局麻。對病人全身影響較小。
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腹外疝要手術嗎腹外疝發病的部位和性質是和患者的性別、年齡有著很大的關系,治療首先要看發病誘因。腹外疝大多都是進行手術治療,是普外科比較常見的手術。術后前幾個月要避免腹部用力,避免提重物,避免重體力勞動,多吃新鮮蔬菜和水果,補充維生素,忌食辛辣刺激性的食物。
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腹外疝的組成典型的腹外疝有以下幾個組成部分:第一,疝環,在腹壁較薄或者缺損部位入口處,這種腹外疝均經過疝環突出并以疝環所在的解剖部位命名。第二,疝囊,是腹膜壁層經疝環突出和延伸的囊袋,疝囊分狹窄的囊頸和龐大的體、底三個部分,第三,疝內容物,最常見的為小腸,因其活動度大而容易突出疝環,其次是大網膜,有時腹膜間位器
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腹外疝的治療在目前臨床上針對腹外疝的治療主要以手術治療為主,一般多采用腹外疝手術修補術,包括疝囊高位結扎術以及其它傳統修復治療腹外疝的手術方式。但是值得注意的是,在臨床上,一歲以下的腹外疝的患兒不宜進行手術治療,多采取保守治療為主。其次,一般情況下,嬰兒的臍疝不需要經過人為的干預,大多數嬰兒患者可在長期包扎后自