肺心病出現心力衰竭時一般是右心衰，說明病情處于失代償期，因此首選控制肺心病本身，對于多數患者來說，只要能夠控制住肺心病本身，患者心衰癥狀自然會緩解，而無需大規模的使用強心藥物和利尿劑。而控制肺心病失代償首選的治療是抗感染，多數患者出現心衰癥狀都是感染加重。如果經過積極控制感染，給予通氣等治療均不能緩解患者癥狀，可以考慮使用強心，利尿，擴血管等藥物。
肺心病心衰如何治療
郭兮恒主任醫師
首都醫科大學附屬北京朝陽醫院呼吸內科
2019-11-043060次
概述：
肺心病概念：
肺心病主要的病因就是肺動脈高壓，而所謂的肺動脈高壓就是因為機體長期缺氧，導致肺部血管收縮，引起右心室向肺動脈射血時后負荷加大，但此時患者的心臟會進行代償，增加自身收縮力和強大來克服增加的后負荷，但是長此以往，患者心臟開始肥大，也就是向心性肥厚，一旦出現這種心臟結構的重構，原有心肌細胞出現缺氧，死亡，心功能便不再正常，臨床上超聲心動圖顯示LVEF＜50%，出現相應的心衰癥狀。
肺心病與慢阻肺：
就目前來說，多數肺心病患者之前都具有慢阻肺病史，也就是由慢性支氣管炎長期發展而來的不完全可逆的氣流受限，一般慢阻肺患者出現通氣功能障礙，導致機體缺氧，長期缺氧就是肺動脈高壓最直接的病因。而吸煙既是慢阻肺的首要病因，也是肺動脈高壓的病因之一，所以戒煙，是對于各種老年性呼吸系統疾病最好的選擇。
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肺心病最佳治療方案肺心病的治療方案呢，一般從肺和心兩個方面進行治療。一般肺部的這種病情加重呢，多半都由于感染所致，所以治療首先選用這個抗生素，肺心病的這種感染，它是由于反復的感染和這個反復使用抗生素，所以一般的抗生素，可能都是耐藥的比較多。所以一般最好呢，最佳的選擇是根據痰培養結果，選用敏感的抗生素，一般都是比較窄譜的。當然如果要是臨床上，這個病人比較危重，來不及等到這個痰培養加藥敏的結果回來，可以先使用一些經驗用藥，可以選用那種廣譜的，這種頭孢三代以上的或者喹諾酮類、氨基糖甙類，以至于可以用碳青霉烯類，這樣重拳猛擊，先把病情壓下來，感染控制下來。完了后邊等痰培養回來以后，再根據痰培養的結果，選擇更有針對性的這種藥物。第二個是由于這個肺部的這種缺氧，氣道的這種阻塞，所以這種氧療呢，也是肺心病的主要治療。無論是鼻導管的給氧，還是無創呼吸給氧，甚至以至于如果不能緩解，可以有創的這種機器上都是要。目的就是使這個氣道阻塞得到改善，血氧得到糾正，二氧化碳得到改善，所以氧療是肺心病的一個主要的治療手段。再有就是說，如果出現了這種心衰的情況，就是可以選用一些強心利尿的藥物；如果要是病情不是很重，有些可以通過抗感染、氧療，這種心衰就能得到糾正，這是要根據病人的具體情況。再有就是說心律失常，可以選用一些針對性的藥物。有時候感染得到糾正，缺氧得到改善，心律失常也會得到糾正。所以根據這個臨床具體的癥狀，選用相應的藥物。像心衰的這些情況，比如說用一些利尿藥，用一些強心藥，用完以后這種心律失常也會得到改善，所以根據情況，先選用一些藥物，邊治療邊觀察，再隨時調整治療方案。
03:06
楊效華
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2018-10-10 22336次
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心衰如何治心力衰竭的治療是多方面的。第一，是緩解心衰病人的癥狀，針對呼吸困難、乏力、水腫等等這些癥狀。最主要的治療，比如利尿劑、血管擴張劑以及強心藥物，是可以改善病人的心衰癥狀的。第二，就是針對病因來進行治療，因為心衰不是具體的疾病，是由很多的心臟病，發展到終末階段的綜合表現。因此要尋找原發疾病，到底是冠心病，還是高血壓。如果是冠心病，把冠脈開通；如果是高血壓，把血壓控制好，都有助于心力衰竭的治療。第三，就是改善心衰病人的長期預后，比如使用ACE抑制劑，使用血管緊張素2受體拮抗劑，使用β阻滯劑等等這些藥物，可以降低心衰病人死亡的風險，減少再住院的風險，這些都是非常有效的治療。第四，就是預防心衰的復發，也就是針對心衰常見的誘因，復發的誘因來進行預防性的一些治療，比如在生活方面，要控制飲食，適當地運動規律地服藥。另外避免感染，特別是上呼吸道的感染，都是治療心力衰竭的重要的措施。
01:49
吳彥
主任醫師北京大學人民醫院
2019-07-29 11713次
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肺心病心衰如何治慢性肺心病心力衰竭的治療與其他心臟病心力衰竭的治療有其不同之處，因為肺心病患者通常在積極控制感染、改善呼吸功能后心力衰竭便能得到改善?；颊吣蛄吭龆?，水腫消退，不需要加用利尿劑，但對治療后無效或較重患者，可適當選用利尿、正性肌力藥或擴血管藥物，利尿劑有減少血容量、減輕右心負荷、消除浮腫的作用。原則上宜選用作用輕、小劑量的利尿劑，如氫氯噻嗪，25毫克，一天1-3次，一般不超過十天。正性肌力藥，慢性肺心病患者由于慢性缺氧、感染，對洋地黃類藥物的耐受性很差，療效也是比較差的，易發生心律失常，因此，劑量一般為常用劑量的二分之一或者三分之二。血管擴張藥物，可減輕心臟前后負荷，降低心肌耗氧量，增加心肌收縮力，對部分頑固性心力衰竭有一定效果。語音時長 01:35”
劉琴
主治醫師余干縣中醫院
2019-04-09 2878次
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肺心病如何治療？對于肺心病的治療主要有以下幾方面：第一，積極針對原發病的治療，那引起肺心病的最主要的原發病包括慢性阻塞性肺疾病，肺血管的畸形等等，所以應該積極的治療原發病，去除引起肺心病的誘因。第二，積極的抗感染治療，因為肺心病最主要急性加重的誘因是感染，所以應該及時的給予抗感染治療。第三，降肺動脈壓的處理，減輕病人的心臟的后負荷。第四，強心利尿的治療。第五，積極給予營養心肌等方面的治療。第六，預防相應并發癥的發生等等。語音時長 01:12”
王應瓊
副主任醫師海南醫學院第二附屬醫院
2019-11-28 2098次
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如何治療肺心病慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則，應積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發癥，抗菌藥物可選用青霉素類等。
幸麗花
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-23 1502次
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肺心病如何治療慢性肺源性心臟病急性加重期的治療原則，應積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸功能衰竭和心功能衰竭，積極處理并發癥，抗菌藥物可選用青霉素類，氟喹諾酮類等。
幸麗花
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-23 1301次
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肺心病如何治療如果患者確診為肺心病后，需要進行積極的治療，包括急性期的治療和穩定期的治療，急性期需要完善血常規、C反蛋白、支原體抗體、病毒抗體、痰培養、胸片或肺CT等相關檢查，以評估病原體。如果患者白細胞出現了增高，中性粒細胞、中性粒細胞百分比、C反應蛋白、降肝素原出現了相應的增加，考慮為細菌感染，可經驗性的使用
蘇遠
副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院
2022-04-08 259次
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郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2023-04-26 0次
