COPD并發自發性氣胸時應如何處理?
COPD在急性發作期,常容易并發自發性氣胸,往往與原發性疾病的癥狀與體征難以區別。
因此只要COPD患者呼吸困難突發加重,尤其是伴有胸痛的呼吸困難加重,均應考慮合并有氣胸,應當行胸部X線檢查或床邊拍片,還注意在給COPD患者進行機械通氣前,也應當常規進行胸片檢查,以排除由于氣胸所導致的呼吸困難加重,或了解有無肺大泡,以決定呼吸機的參數調節。
COPD的并發自發性氣胸時,應立即閉式引流術,使肺盡快舒張,盡早緩解癥狀,改善心肺功能;局限性氣胸,多有胸膜粘連,裂口不易愈合,即使肺壓縮小于15%,也應當采取閉式引流;對于難治性氣胸,可以用胸腔鏡檢查和治療;有指征者可以手術治療。