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• 心力衰竭的特征

  心力衰竭的患者，突出會表現在呼吸困難，有些人會活動后走一走，爬爬樓梯，他就會感覺到，自己的胸悶、憋著氣短，但以為是呼吸困難的表現。嚴重的話，輕微的活動都會出現呼吸困難的癥狀，更嚴重的就是躺下，甚至完全不能動彈，靜息狀態下都感覺到呼吸會比較憋氣，這是突出的心力衰竭的表現。當然還會有一些其他的情況，比如說水腫、胃納差，吃東西胃口感覺很差；全身特別是下肢的、腹部的一些水腫，可能比較明顯，顏面、眼瞼也會有浮腫，那是比較晚期的一些表現。所以希望出現這些，活動后的一些呼吸困難，或者說有浮腫、水腫的一些表現，甚至納差的一些表現，應該去咨詢一下，是不是有這方面的一些可能性。

  

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  李吉林 主任醫師汕頭大學醫學院第二附屬醫院

  2020-12-29 4210次

• 慢性腎炎怎樣選擇利尿劑

  慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。

  

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  安海燕 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-02 2988次

• 心力衰竭時利尿劑的應用要點
  心力衰竭時，利尿劑的使用要點：一、所有心力衰竭的患者有液體潴留的證據，和原先有過液體滯留的都應該給予利尿劑，心功能分級一級的患者一般不需要。二、利尿劑使用以后心衰癥狀得到控制，臨床狀態穩定，也不能將利尿劑作為單一的治療，三、氫氯噻嗪適應于輕度的液體潴留，如果有顯著的液體潴留，特別是當有腎功能損害的時候，應該使用強效利尿劑，如呋塞米。四、利尿劑通常從小劑量開始，逐漸加量，氫氯噻嗪每天100mg已經是最大，再增量也沒有利尿效果的增加，但是呋塞米的劑量不受限制。五、一旦病情控制，可以最小的低量維持，一般需要無限期的使用。六、每天體重的變化是最可靠的監測利尿劑效果和調整劑量的指標。七、利尿劑的用量不當，有可能改變其他治療心衰的藥物的療效和不良反應。八、在使用利尿劑過程中，如果出現低血壓和氮質血癥的患者，如果沒有液體潴留，可能是利尿劑過量，應該及時的減量。
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  劉祥禮 主任醫師日照市中醫醫院

  2022-06-25 8028次

• 重癥心力衰竭如何合理的應用利尿劑
  重癥心力衰竭患者的利尿應首選袢利尿劑，利尿劑應從低劑量開始，逐漸加量以緩解液體負荷過重的癥狀和體征。對于腎功能正常的收縮性心力衰竭患者，呋塞米的起始劑量一般是40mg，而要達到足夠的利尿作用，則往往需要增加劑量到80-160mg。由于袢利尿劑的劑量反應曲線和有效閾值曲線很陡峭，因此找到袢利尿劑能夠產生顯著利尿效果的劑量至關重要。其中一個常用方法就是劑量加倍，直至達到預期效果或最大劑量，一旦達到足夠的利尿效果，應記錄患者的干體重，并確定患者每天自測體重及保持干體重。
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  孫軍鴿 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-12-25 2154次

• 重癥心力衰竭如何合理的應用利尿劑
  病情分析：主要的原則是根據患者的體重以及血電解質選用利尿藥物，多數情況下心力衰竭會伴有體循環淤血的情況，以及出現心包積液，肺水腫等情況，合理的使用泌尿劑，才能在安全有效的前提下，降低心臟前負荷減輕水腫。意見建議：一般建議選用保鉀利尿劑和丟鉀利尿劑聯合使用，比較有代表意義的是呋塞米和安體舒通，一般臨床將兩種藥物按照5:2比例合用，這種使用方法對于血液電解質影響比較小。長時間使用一般不會出現低鉀的情況
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2020-06-17 1201次

• 心力衰竭利尿劑吃多久
  病情分析：心衰患者一般需要長期服用小劑量的利尿藥物來維持。心臟衰竭是因為心肌負擔過重，有效的血液循環就會出現瘀滯，水分就會停留在外周的循環，通過利尿劑可以排出體內多余的水分，減輕心臟負擔。意見建議：服用利尿劑需要注意每日體重的變化，以便調整利尿劑的劑量。同時要注意利尿劑的副作用，比如低血鉀以及低血鈉等，需要注意補充血鉀以及監測血鉀水平。
  董愛芝 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-27 3405次

• 心力衰竭利尿劑吃多久
  利尿藥物主要應用于心衰合并水腫的患者，當患者水腫癥狀消退時，即可以停止服用利尿劑。因為利尿藥物對于患者的預后而言并沒有顯著的積極作用。只是當患者出現水腫時，通過使用利尿藥物排出部分人體內的液體可以有效改善患者的臨床癥狀。如果患者從未出現水腫等臨床表現，則無需使用利尿藥物。對于尿酸水平過高、腎功能不全
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2020-05-28 3720次

• 利尿劑治療心力衰竭的意義
  一般來說利尿劑，在急性和慢性癥狀性心力衰竭的治療過程中，占有重要的地位，所有存在明顯液體潴留的心力衰竭患者都應當進行利尿劑治療。主要可以通過降低心臟符合改善心臟收縮，減輕淤血癥狀，對長期病死率的影響不明確，不能應用利尿劑治療心力衰竭，必須與血管緊張素轉化酶抑制劑，洋地黃類藥物以及β受體組織劑聯合應用
  張馮筱 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-05-20 101次