雙胍類降糖藥由以降糖靈引起糖尿病乳酸性酸中毒者多見,而且病情相對較為嚴重,可能與此藥的半衰期較長有關,降糖片次之,乙醇、甲醇、木糖醇、山梨醇、果糖、撲熱息痛、水鹽酸鹽、異煙肼、兒茶酚胺類、氫化物類都可以引起糖尿病乳酸性酸中毒。
降糖靈能促進糖的無氧酵解產生過多乳酸,當糖尿病并發腎病、腎功能不全時可以導致降糖靈集聚,乳酸代謝產物排泄發生障礙,酸性物質在體內堆積,而且進一步增加腎臟負擔,促使腎病惡化,乳酸清除也更加減慢,極易誘發乳酸性酸中毒。
從臨床中發現,有嚴重并發癥的糖尿病患者對降糖靈十分敏感,必須禁用。