帶狀皰疹的鑒別診斷非常復(fù)雜，大致分兩種，一種是出現(xiàn)皮疹之前的鑒別，第二出現(xiàn)皮疹之后的鑒別。
如果出現(xiàn)皮疹之前局部發(fā)生疼痛，如果是頭面部的疼痛要跟偏頭痛進(jìn)行鑒別，需要神經(jīng)內(nèi)科的參與。如果是胸口，胸前區(qū)疼痛需要跟胸膜炎，心絞痛，心肌梗死進(jìn)行鑒別，這個(gè)時(shí)候需要聯(lián)合心內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行鑒別。如果是發(fā)生在肚子，也就是腹部的疼痛，需要聯(lián)合外科醫(yī)生在一起鑒別，排除一下膽囊炎，膽結(jié)石，胰腺炎，闌尾炎，尿路結(jié)石等疾病。
發(fā)出現(xiàn)皮疹之后需要跟皮膚科的疾病進(jìn)行鑒別，比如接觸性的皮炎，也可以發(fā)生局部的水泡，紅斑，有些患者也可能會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀。
但是接觸性皮炎之前往往是有接觸刺激性物質(zhì)和過(guò)敏性物質(zhì)的病史，它的主要癥狀是瘙癢，疼痛一般比較輕微。
第二是丘疹性蕁麻疹，丘疹性蕁麻疹在皮膚科也是比較常見的疾病，也可以表現(xiàn)出紅斑以及丘皰疹，但是丘疹性蕁麻疹往往以瘙癢為主，它的水泡是孤立的水泡，不是帶狀皰疹簇集狀的水泡，而且通常是不疼痛的。
第三，濕疹。濕疹主要表現(xiàn)為紅斑聚集的水泡但是濕疹通常比較泛發(fā)，不會(huì)只發(fā)生在身體的一側(cè)，而且主要得刺激癥狀也是瘙癢癥狀，通常也不會(huì)出現(xiàn)疼痛癥狀，所以皮膚科的幾種疾病不難鑒別。
重點(diǎn)難點(diǎn)在于內(nèi)科和外科的疾病，內(nèi)科和外科的疾病需要借助影像學(xué)檢查比如b超，ct，磁共振，包括心電圖，有的時(shí)候要抽血化驗(yàn)血常規(guī)，心肌酶等多種檢測(cè)手段來(lái)進(jìn)行鑒別，在排除了內(nèi)科外科疾病之后，可以初步診斷為帶狀皰疹，可以盡早進(jìn)行治療，以免貽誤病情。
