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• 臨界高血壓是高血壓病嗎

  臨界高血壓病是一個新的概念，臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓，低壓在85-90mmHg，我們稱之為叫臨界高血壓。因為它和高血壓病，就很接近了，叫臨界高血壓病。臨界高血壓病，在美國2019年高血壓病指南中，已經把它歸納為高血壓病，所以如果從美國，這樣一個指南的概念來指導的話，他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國，對高血壓病這樣一個概念的理解。大家想象一下，如果高血壓病的診斷降低10mmHg，中國又會增加，將近2個億的高血壓病人群，中國有將近2億人，再增加2億，變成4億高血壓病人群，所以這是一個概念性的改變，但是能夠帶來一個意義上的改變。美國為什么要把130到85，這樣水平的血壓，就定義為高血壓病呢，一定也認識到，這一部分人群是有風險的。我們反復講高血壓病的風險，就是要讓大家理解到，高血壓病不是一個簡單的疾病，它是引起其他疾病的一個危險因素。所以高血壓病治療的一個概念，一定不是單純就是把血壓控制住，而是對于高血壓病相關的危險因素，整體來講的一個控制，帶來心血管相關疾病，發生率的下降，這是我們對于高血壓病的一個認識。高血壓病其實我們知道，治療起來也不復雜，監測起來也很容易，但是要改變整個一個人群的，高血壓病帶來的危害的水平，那是很重要的。中國是心血管病相關的大國，中國每年心血管相關的死亡，占到全部死亡中排第一位，超過腫瘤超過其他任何感染性疾病，所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的，第一大危險因素就是高血壓，可見高血壓病，這個疾病的管理，對于整個民族，我們人類的這種健康，都是非常有意義的。所以如果認識到這么大的，一個宏觀概念來講，所以我們對高血壓病的管理要更嚴格，所以如果您是臨界高血壓病，如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊，高壓在140mmHg這樣的水平波動，那你要特別小心了。從目前中國指南來講，對于這個級別的血壓，我們不太推薦去藥物干預治療，而是生活方式的干預。再次給大家強調，生活方式的干預，包括您生活的習慣，您要有充足的睡眠，您要保持適度的運動，運動方式我們剛才也提到了，要有合理的有氧運動，要注意高血壓病預防的一個管理，你要避免過勞，情緒要穩定，不要熬夜，不要抽煙飲酒，這些不良的生活習慣的一個改善。還有很重要一點，要低鹽低脂飲食，低鹽飲食很重要，咱們中國北方人，要比南方人的高血壓患病率高，原因就是跟飲食結構是有直接相關性的，這個是已經經過，流行病學調查明確的。尤其是東三省，高血壓患病率和心血管病的患病率，都是中國排在前幾位的。而相對來講，像四川、像云南這些地方的，高血壓病患病率相對偏低的，就是因為北方區寒冷，大家活動又少，同時又吃的偏咸，吃的油膩的偏多，都增加了高血壓病的發生率和發病率。所以從這一點來講，我們對于臨界高血壓病，要通過生活方式的干預來管理。中國平均一個人，鹽的攝入量是13g，我們高血壓病管理指南推薦，大家一天鹽攝入量不要超過6g，就是你要如果能減一半的鹽，相當于吃一片降壓藥物帶來的效果，所以我們要控制鹽的一個攝入，這點特別要強調一下。

  

  04:48
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 4880次

• 降壓治療方案不合理怎樣造成難治性高血壓

  降壓治療的方案不合理，怎么造成難治性高血壓。其實我們知道難治性高血壓，它有幾個方面的原因，一個是遺傳因素，一個是他的假性的難治，還有一些人是他的食物藥物，所產生了血壓的明顯的增高，它或者是影響了降壓藥物的效果，或者是導致血壓的增高，或引起血壓難控制，還有一些人他是由于一些，繼發性的因素導致了血壓增高，從而使得血壓難以控制，所以在高血壓的，特別是頑固性高血壓的。治療的過程當中，我們通過調整生活方式，作為治療高血壓的基礎，在這個基礎上選擇合理的藥物，就是非常非常重要的，現在我們通常會選用三種藥物，來治療頑固性高血壓的病人，一種就是鈣離子拮抗劑，一種就是有一些患者知道的，ACEI或者是ARB類的藥物，這兩類藥物我們在臨床上，通常是只選擇一種，第三個藥物就是選擇利尿劑，所以這三個藥物組合起來，能夠把大多數病人的血壓控制好，但是在臨床上我們也發現了，有些病人他可能，盡管他吃了很多的降壓藥物，但是在降壓藥物里邊，他沒有包含利尿劑，這些病人實際上，他的血壓得不到控制，可能是由于他藥物使用，比如說沒有包含利尿劑所導致的，這種血壓它也不是一個嚴格意義上的難治性高血壓。

  

  01:55
  馬為 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-06-19 2617次

• 高血壓慢病管理方案
  對于高血壓慢病的管理主要做到以下幾個方面：第一、要制定篩查的患者，確定納入的標準，什么樣的患者要做慢病的管理，再就是要確定排除的標準，將這些納入到高血壓慢病管理的患者體檢、建檔，對于這一類體檢建檔的患者要全面評估確定風險的級別以及存在的風險因素。第二、根據制定的這些風險級別和風險因素，再依據患者的個體情況進行個體化管理，首先就要做到行為管理，可以通過講座的形式對于高血壓患者指導飲食、行為和生活習慣；其次就是建立一個合理的降壓方案，對于不同的患者實施個體不同的降壓方案，應用不同的降壓藥物來進行施治，再就是要確保患者服藥的依從性，然后確定患者復查的時間，通過這些來對高血壓進行慢病管理。
  語音時長 1:49”
  姜倩倩 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-01 7803次

• 高血壓管理方案
  首先高血壓的患者要進行降壓治療，對于普通的高血壓患者，血壓應該嚴格控制在一百四十、九十毫米汞柱以下。對于患有高血壓，并且患有糖尿病或者腎病或者冠心病的患者，血壓最好可以降到一百三十、八十毫米汞柱以下。對于老年的高血壓患者，收縮壓應該降到150毫米汞柱以下，如果可以耐受的話，可以進一步的降低血壓。主要通過控制飲食來進行降低血壓，首先要吃一些低熱能的食物，高血壓的患者比較肥胖，必須吃一些低熱量的食物，每天的主食不能夠吃得太多。另外，還需要注意植物蛋白的攝入，動物性蛋白和植物性的蛋白應該各占一半。不伴有腎病或者痛風病的高血壓病人，可以多吃一些大豆、花生、木耳或者是水果，需要多吃一些高纖維素的食物，比如青菜、白菜和芹菜。另外一定要低鹽飲食，每天的吃鹽量應該嚴格控制在五克以內，也就是一小勺。
  語音時長 1:35”
  王陽陽 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2018-11-07 3793次

• 成人輕度高血壓如何管理？
  病情分析：成人輕度高血壓，首先應該改善不良生活方式，建議做到低鹽飲食，加強運動，控制體重，戒煙戒酒，保證睡眠，保持健康良好的心態，如果改善生活方式之后仍然有血壓升高，那么可以考慮加用國際指南上推薦的降壓藥物來治療。意見建議：應用降壓藥物期間，應該嚴密監測血壓，心率等指標，注意定期復查血常規，肝腎功能，電解質，心電圖等檢查。
  王欣 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-10-23 1302次

• 高血壓幾級可以辦慢病
  病情分析：高血壓本身就是一種慢性疾病，所以說要根據自己的病情嚴重程度來進行一些相關的咨詢。因為各地的政策可能會有所不同，在當地進行咨詢。意見建議：高血壓屬于是一種常見的慢性疾病，一旦確診之后是沒有辦法完全治療好的，只能是通過藥物來平穩的控制血壓，血壓控制平穩才能減少疾病的發生。
  王松男 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-07-22 3905次

• 高血壓如何管理
  高血壓的管理包括很多方面，首先高血壓患者的降壓目標，對于普通高血壓患者，血壓要嚴格控制在140到90毫米汞柱以下。對于患有高血壓，以及糖尿病和腎病的患者，血壓應控制在130到80毫米汞柱以下。對于老年人，高血壓患者收縮壓應該降至150毫米汞柱。同時飲食方面的原則要做到低脂、低鹽、低膽固醇的飲食方式控
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 204次

• 高血壓健康管理
  高血壓是指持續的體循環動脈壓升高。正常血壓與高血壓之間沒有明確的分界。血壓水平與心血管病的危險性之間呈現密切的聯系關系，血壓越高，腦卒中和冠心病發生的危險性越大。目前高血壓的定義是基于這樣一種看法，超過正常血壓時采用干預措施之后，好處大于壞處，這種血壓水平就是高血壓。它可分為原發性高血壓和繼發性高血
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2018-12-24 4136次