對付脂肪液化,防患于未然,預防比治療更重要,術前,術中,術后都需要注意。
1、術前評估患者的肥胖程度,積極控制血壓血糖,改善營養狀況。根據患者的情況選擇手術切口,選擇脂肪較薄、皮膚皺褶較少的部位。肥胖患者施行微創手術最佳。
2、加強無菌操作,合理使用高頻電刀。使用電刀時,將強度調到以恰好能切割組織為佳,同時應盡量縮短電刀與脂肪組織接觸的時間,避免反復切割。用生理鹽水紗布保護脂肪層以免擦傷,避免過度牽拉。仔細止血,少鉗夾和結扎組織,電凝止血灼點盡可能準而小。
3、關閉腹膜后以大量生理鹽水、甲硝唑注射液或稀碘伏水沖洗切口,徹底清除壞死組織。縫合時注意將皮下組織全層縫合,對合好脂肪層,不留死腔,縫合間隔適當,縫線松緊適度。
4、術后要加強患者血糖、血壓的監控,及時糾正低蛋白血癥和貧血。術后第二天及時換藥,注意觀察切口,做適當擠壓將滲液寄出,避免脂肪液化。
5、負壓吸引球皮下埋管引流。腱鞘縫合后沖洗脂肪層,脂肪層不予縫合。