宮外孕是危險的妊娠狀況,需及時診斷處理。最佳處理方法有手術治療、藥物治療及期待治療,具體依患者情況和醫生建議選擇。
手術治療常用,穩定型宮外孕患者,可用腹腔鏡手術切除患側輸卵管或行輸卵管開窗術;若緊急,如輸卵管破裂或腹腔內出血,需行開腹手術。
藥物治療適用于早期、未破裂且無明顯內出血患者。常用甲氨蝶呤、米非司酮和中藥等。甲氨蝶呤抑制滋養細胞增生,破壞絨毛,使胚胎壞死、脫落、吸收;米非司酮抗孕激素,使蛻膜和絨毛組織變性、壞死;中藥以活血化瘀、消癥殺胚為主。
針對不同類型宮外孕,處理策略不同。生命體征不穩定或有腹腔內出血征象者,立即補液、輸血抗休克并準備手術;早期未破裂宮外孕,可嘗試藥物治療或期待治療;患者要求保留生育功能且對側輸卵管正常,可行患側輸卵管切除術;無生育要求者,行根治性手術,切除患側輸卵管及對側輸卵管結扎術;術后或藥物治療后,要密切監測HCG水平,直至正常。
宮外孕處理要綜合考慮患者病情、生育需求和醫生建議,選最適合方案。