支氣管擴張是一種化膿性疾病，是由于各種急性或者慢性的支氣管感染，以及支氣管阻塞，導致管壁的結構被破壞，彈性喪失，纖維組織增生并替代原有組織，使支氣管永久性的擴張。擴張的支氣管內常常積聚有濃稠的液體，更加容易誘發(fā)感染的發(fā)生，引起惡性循環(huán)。
支氣管擴張怎么回事？
李偉才副主任醫(yī)師
南華大學附屬第三醫(yī)院內科
2019-09-182976次
概述：
具體病因和發(fā)病機制：
支氣管擴張有彌漫性和局限性的，彌漫性的支氣管擴張通常繼發(fā)于一些先天性的疾病，如纖毛運動障礙的患者，天生較其他人更容易發(fā)生感染，也更容易發(fā)生彌漫性的支擴，而局限性的可能是由于局部的肺炎或者異物阻塞等。
支氣管擴張是在以上各種誘因的作用之下，氣道局部防御能力下降，容易發(fā)生反復的感染，感染會導致支氣管正常的結構，如軟骨、平滑肌等受到損害，同時感染也會刺激膿液分泌，堵塞管腔，導致管腔逐步擴大，最后形成支氣管擴張，且受累部位氣道結構也已經扭曲。擴張的支氣管內常充滿粘稠液體，造成患者的呼吸困難或者反復咳嗽。
臨床表現：
支氣管擴張最為常見的表現就是反復的咳嗽、咳痰，有時會咳膿痰，這是支氣管內充滿分泌物導致的。
如果患者支氣管擴張情況較為嚴重，或者合并有其他的疾病如慢阻肺就會出現喘息和呼吸困難。
有些病人還會出現咯血，因為肺部的血管受到擴張的支氣管侵蝕所致。
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支氣管擴張怎樣確診診斷支氣管擴張，常用的幾種方法：第一，是要仔細詢問病人的病史，絕大多數支氣管擴張的病人都是病史比較長。有的五年、十年甚至二十年，甚至從幼年幾歲的時候就開始了。每個月咳嗽一次，或者幾個月就咳嗽，反反復復的咳嗽，然后出現咳痰，他自己很清楚病史的發(fā)展過程很長。還可以有出現全身的癥狀，比方經常會有乏力、有咳嗽，一些伴隨的癥狀。第二，就是查體，查體可以到醫(yī)院以后，臨床醫(yī)生會給大家進行查體聽診，局部會聽見一些不同于正常的雜音、啰音等等。如果有實變的話，在叩診上也會叩出一些不同的感覺，比如濁音等等。第三，就是輔助檢查，輔助檢查過去在二十幾年以前，甚至更早的時候，是采用支氣管碘油造影。碘油造影有創(chuàng)性、病人比較痛苦，現在已經被高分辨CT所取代。高分辨CT支氣管擴張在高分辨CT上會有典型的表現，我們有時候叫車軌征，可以表現為柱狀的支氣管擴張，或囊柱狀的支氣管擴張等等分型。根據CT的表現，各種各樣的分型在CT上會有明顯的特點。所以通過高分辨CT，目前就可以結合病人的癥狀，就可以確診是支氣管擴張。
02:27
苗勁柏
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
2019-07-24 12282次
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支氣管擴張的誘因支氣管擴張的病因，它主要就是由于幼年的時候，一些呼吸道的感染，比如說麻疹、猩紅熱、百日咳，這些疾病會導致兒童的抵抗力下降，往往會使病人出現，呼吸道的一些感染癥狀，特別是肺炎癥狀。但這個肺炎，如果愈合的不太徹底的話，就會引起局部的、氣道的一些慢性的炎癥的殘留，會有一些致病菌，在那個地方長期寄殖。因此在影像學上看，我們就會看到，局部的支氣管增粗增厚，局部有擴張的支氣管。病人的癥狀就會有慢性的咳嗽咳痰，尤其是咳黃痰，甚至有的時候會咯血，這些病人如果做痰細菌培養(yǎng)的話，常年氣道里頭有一些病原菌定殖。支氣管擴張是一個慢性的，肺部感染性疾病，這個病如果說常年不進展的話，不發(fā)作的話，對病人的生活影響不大。但是如果它反復急性發(fā)作，反復的病情擴展進展的話，那么久而久之，這個病人的病變的肺葉、肺組織會越來越多，而健康的肺組織會越來越少，病人到后期會出現呼吸困難癥狀，甚至因為這種重度的感染，會導致病人最終的一個預后不良。
01:38
陳欣
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2018-11-23 13014次
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支氣管擴張怎么回事？支氣管擴張是由于各種原因導致支氣管反復出現炎癥，致使支氣管管壁結構破壞，引起支氣管異常和持久性的擴張，其病因主要是支氣管肺組織感染和支氣管阻塞而成?；颊吲R床癥狀多為慢性咳嗽、咳大量膿性痰，并有反復咯血、消瘦、乏力、食欲減退等癥狀，患者肺部可聞及持久并固定性的濕啰音，胸部的高分辨CT檢查可以提高該病診斷的敏感性，診斷明確后應積極控制感染、促進呼吸道分泌物排出。語音時長 01:14”
童春堂
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2019-09-06 1488次
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支氣管擴張怎么回事支氣管擴張是由于支氣管及其周圍肺組織慢性化膿性炎癥和纖維化，使支氣管壁的肌肉和彈性組織破壞導致支氣管變形及持久擴張，典型的癥狀有慢性咳嗽，咳大量的膿痰和反復咯血。主要因素為支氣管感染阻塞和牽拉，再者有先天遺傳因素，患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史，支氣管擴長的病因，可以由感染、先天性和遺傳性疾病，纖毛異常缺陷或者異物吸入等原因而引起。治療：1、主要是清除過多的分泌物，因病變區(qū)域不同，行體位引流并配合霧化吸入。2、抗感染治療，支氣管擴張的病人感染多為革蘭染色陰性桿菌，常見流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等，可以針對這些病菌選用抗生素，盡量的做痰液細菌培養(yǎng)和藥敏試驗以指導治療。3、提高免疫力。4、可以手術治療，就是病變部位肺部不張長期不愈，病變部位不超過一葉或一側者，反復感染藥物治療，不易控制者可以考慮手術治療。語音時長 1:47”
孫明麗
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幸麗花
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2018-11-23 1603次
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劉勇
主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-25 1402次
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郭兮恒
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支氣管擴張咳血是怎么回事支氣管擴張咯血主要是因為肺毛細血管破損所導致，是因為劇烈的咳嗽所導致。靜息狀態(tài)下并不會無端的出現支氣管擴張咯血，所以我們在做診斷的時候，要明確它的病因。支氣管擴張基本上都有細菌感染，因為肺部的抵抗力嚴重下降，身體里面的條件致病菌就會乘虛而入，迅速的繁殖就會導致有明顯的咳嗽、咳痰、胸悶、氣促。所以我們
強光亮
副主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2022-01-18 429次
