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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 37902次

• 慢性腎衰竭怎么治療

  慢性腎衰竭的治療，一般來說分兩大部分，一大部分是病因治療。比如一個慢性腎炎的病人，我們主要治療是給病人盡量減少蛋白尿，然后控制血壓，如果是慢性間質性腎炎的病人，我們主要用一些藥物，延緩腎小管損傷，延緩腎間質纖維化。血管性疾病，比如說高血壓腎損害和缺血性腎臟病，導致的慢性腎衰竭早期治療，主要是糾正血壓。缺血性腎臟病，有的時候需要放支架糾正缺血，這是針對病因的治療。還有一大部分，是針對并發癥的治療，比如說慢性腎衰竭，我們最常見的并發癥有貧血。針對貧血的話，我們要給病人補充鐵劑，比如可以口服琥珀酸亞鐵、硫酸亞鐵、多糖鐵復合物，可以靜脈注射蔗糖鐵。有一些病人，在補充鐵劑以后，血色素仍然不能上升恢復正常，我們就要給病人，打促紅細胞生成素。還有比如肌酐比較高，病人出現納差、食欲減退，我們要給病人一些排毒的藥物，比如大黃碳酸氫鈉、尿毒清，還有從腸道吸附作用的，比如說包醛氧淀粉，藥用炭片等等。常規的慢性腎衰竭的治療，還有低蛋白飲食加復方a-酮酸，是為了減少腎功能負擔。還有病人，如果出現鈣磷代謝紊亂的話，我們要給病人活性維生素D補鈣，以及降血磷的治療。還有一部分病人，如果要是有酸中毒，或者是電解質的紊亂，比如說出現代謝性酸中毒的話，要給碳酸氫鈉糾正酸中毒。如果要是出現電解質紊亂，比如說高鉀等，要給病人降鉀的治療。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 14390次

• 急性腎衰竭轉成慢性腎衰竭怎么辦？
  如果急性腎衰竭經過三到六個月的治療，仍然沒有恢復，這個狀態下就已經轉成慢性。轉成慢性的患者，就按照慢性腎衰竭的處理，治療上主要還是要處理引起腎衰竭的病因。比如，患者可能是因為尿系統梗阻或者是腎性的疾病。比如，腎病綜合癥，系統紅斑狼瘡，間質性腎炎等等問題，還要處理病因。其次，要處理急慢性腎衰竭的并發癥。比如，患者可能會有高血壓，有腎性貧血，這些問題也要進行相應的治療處理。另外，還要注意，避免能夠引起慢性腎衰竭急性加重的病因。比如，避免使用腎毒性的藥物，避免出現腹瀉、感冒等，能夠導致外形腎衰竭急性加重的情況。
  語音時長 1:10”
  周琪 主治醫師馬鞍山市人民醫院

  2018-07-09 6625次

• 慢性腎衰竭
  各種原因引起的慢性腎臟結構和功能障礙，包括腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷，血液和尿液成分異常及影像學檢查異常或不明原因的腎小球濾過率下降超過三個月稱為慢性腎臟病。而廣義的慢性腎衰竭則是指慢性腎臟病引起的腎小球濾過率下降，及與此相關的代謝紊亂和臨床癥狀組成的綜合征，簡稱慢性腎衰。慢性腎衰可以分為四個階段：第一，腎功能代償期。第二，腎功能失代償期。第三，腎功能衰竭期。第四，尿毒癥期。慢性腎衰的病因主要有糖尿病腎病，高血壓腎小動脈硬化，原發性與繼發性腎小球腎炎，腎小管間質病變，遺傳性腎病，腎血管病變等等。慢性腎衰竭的主要癥狀有乏力，腰酸，夜尿增多，早期也可以沒有任何癥狀，少數患者可以有食欲減退，代謝性酸中毒及輕度貧血，中期以后上述癥狀更加明顯，晚期尿毒癥時可以出現急性心衰，嚴重高鉀血癥，消化道出血，中樞神經系統障礙癥，甚至有生命危險。
  語音時長 01:57”
  王停停 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-13 11665次

• 腎衰竭咳嗽怎么辦
  腎衰竭病人出現咳嗽，多是由于腎衰竭以后合并肺部感染導致的。腎衰竭的病人由于體內毒素排除障礙可導致多種器官受累，患者免疫力低下，容易出現感染，以肺部感染最為多見，患者出現咳嗽發熱，痰液增多，提示存在肺部感染，需要做胸部ct加以明確，應該給予抗感染的藥物來治療。
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2019-01-13 4101次

• 腎衰竭怎么辦
  病情分析：如果處于腎衰竭早期，可以通過控制血壓，控制血糖，降低尿蛋白等藥物治療，延緩腎功能下降速度。還可以配合一些尿毒清，藥用炭片之類的藥物來降低肌酐，如果腎衰竭發展至尿毒癥期，需要進行血液透析，腹膜透析等腎臟替代治療。意見建議：腎衰竭患者平時飲食上需要注意低鹽飲食，每日食鹽攝入量小于等于5克，盡量少吃較咸的食物，比如方便面，火腿腸，咸菜，鹵肉等。
  牛艷林 主治醫師新鄉市中心醫院

  2021-05-26 702次

• 慢性腎衰竭咳嗽咋辦
  慢性腎衰竭是一種腎臟疾病，正常情況下不會引起咳嗽，造成咳嗽的原因很多，比如細菌性感冒、病毒性感冒等，可以通過口服藥物的方式治療。1、細菌性感冒：細菌性感冒是一種上呼吸道的外感性疾病，通常是由于機體抵抗力下降細菌侵入導致的，而且身體過度勞累以及熬夜也有可能會造成細菌性感冒，患病有可能會導致出現咽喉腫痛
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-03-28 589次

• 慢性腎衰竭診斷
  慢性腎衰竭是由于慢性腎臟疾病持續不愈引起的慢性腎實質性損害，是多種慢性腎病的共同結局。我國的發病率仍比較高，男性多于女性，由于腎臟功能的衰竭，導致全身多個系統的代謝紊亂，形成一種臨床綜合征，關于本病的診斷并不困難，主要依靠病史、腎功能檢查以及相關臨床表現，可以診斷。做到早期診斷、早期治療，有助于延緩
  胡江平 副主任醫師鄭州市中醫院

  2018-12-05 2987次