對于糖尿病腎病患者，應該首選胰島素治療，由于口服降糖藥，無論是磺脲類還是雙胍類，體內(nèi)代謝產(chǎn)物都需要經(jīng)過腎臟排泄，在藥物清除過程中可加重腎臟負擔，甚至在原有病變的基礎(chǔ)上，加重對腎功能的損害，所以不主張進行口服降糖藥治療。
雖然磺脲類中的糖適平，僅少量經(jīng)腎排泄，大多由腎外途徑排出，但是，對肌酐清除率明顯降低者，也應該慎重，因此，糖尿病腎病患者最佳降糖治療方案是堅持注射胰島素。
糖尿病腎病患者應選擇口服降糖藥物還是胰島素
袁曉勇副主任醫(yī)師
北京大學第一醫(yī)院內(nèi)分泌科
2022-01-243278次
以上內(nèi)容僅供參考
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糖尿病腎病患者使用降糖藥物時要注意些什么需要注意患者的血壓的情況、血生化的檢查、尿中微量白蛋白的變化，以及腎功能、血脂情況。根據(jù)生化檢查中的腎功能情況、尿微量白蛋白的情況，調(diào)整降壓藥的使用，和糖尿病降糖藥物的使用。如果患者出現(xiàn)并發(fā)癥，如糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病，就應該考慮及早使用胰島素的治療。
01:03
王力增
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院
2018-09-25 3909次
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哪些糖尿病患者必須要打胰島素？糖尿病患者必須打胰島素的話，是這樣來界定的。對于糖尿病的病人：一型糖尿病，原則上是必須得打胰島素的，因為他的胰腺功能損傷的比較厲害，殘存的胰島功能不到10%，口服藥無效二型糖尿病，發(fā)病的時候，它的胰島功能下降了50%，口服藥有效的情況下，一般來說胰島功能要殘存30%。因此絕大部分二型糖尿病早期是不用的，但是隨著時間的推移，平均10到15年以上，就可能需要加用，或者是改用胰島素治療。
01:19
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2018-05-18 9773次
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糖尿病腎病患者應選擇口服降糖藥物還是胰島素對于糖尿病腎病患者，應該首選胰島素治療，由于口服降糖藥，無論是磺脲類還是雙胍類，體內(nèi)代謝產(chǎn)物都需要經(jīng)過腎臟排泄，在藥物清除過程中可加重腎臟負擔，甚至在原有病變的基礎(chǔ)上，加重對腎功能的損害，所以不主張進行口服降糖藥治療。雖然磺脲類中的糖適平，僅少量經(jīng)腎排泄，大多由腎外途徑排出，但是，對肌酐清除率明顯降低者，也應該慎重，因此，糖尿病腎病患者最佳降糖治療方案是堅持注射胰島素。語音時長 1:19”
王東梅
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-08-08 3223次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥物降糖藥物的種類非常多，具體如何選擇，要結(jié)合患者的血糖水平，胰島功能的狀態(tài)，糖化血紅蛋白的高低，急慢性并發(fā)癥的情況來綜合考慮。具體選擇方案應該經(jīng)過醫(yī)生的指導，不要自己隨便增加藥物，以及調(diào)整胰島素的劑量，以免發(fā)生嚴重的低血糖危及生命。糖尿病患者除了選擇合適的藥物治療以外，還應該學會監(jiān)測血糖，監(jiān)測血糖可以根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物的劑量。同時還有學會足部的護理，皮膚的護理，每天都要觀察一下足部有沒有紅腫破潰，同時選擇個體化的飲食計劃和運動鍛煉方式。語音時長 01:09”
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-01-11 1727次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥物病情分析：糖尿病降糖藥物的選擇要兼顧安全性和有效性。首先要根據(jù)胰島功能和血糖的水平，選擇合適的降糖藥物，然后保證不出現(xiàn)低血糖和肝腎功能損害。然后再結(jié)合患者的生活作息規(guī)律和經(jīng)濟能力選擇藥物。意見建議：建議使用藥物治療，以后一定要根據(jù)血糖的水平，及時的調(diào)整治療的方案，必要的時候更換口服藥物種類，或者使用胰島素治療。
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-04-03 1403次
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老年糖尿病患者如何選擇降糖藥物病情分析：老年糖尿病患者選擇降糖藥物，首先要評估低血糖出現(xiàn)的風險。然后制定合理的降糖目標。盡量選擇對肝腎功能影響比較小的降糖藥。同時要嚴格預防低血糖。意見建議：建議老年糖尿病患者每2~3個月檢查一下糖代謝，糖化血紅蛋白和并發(fā)癥的情況。嚴格的預防低血糖，特別是夜間低血糖的風險。
韓昕健
副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
2020-04-01 1202次
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糖尿病患者如何選擇降糖藥糖尿病臨床上常可分為一型糖尿病和二型糖尿病。一型糖尿病屬于胰島缺陷所引起的，臨床上主要通過胰島素來控制血糖。二型糖尿病的發(fā)病年齡多是青少年肥胖患者居多，是胰島素分泌功能障礙所引起的病癥，臨床上常用藥物進行干預治療。治療二型糖尿病常首選二甲雙胍緩釋片進行調(diào)理。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情
潘永源
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
2024-11-26 0次
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哪些糖尿病患者忌口服降糖藥口服降糖藥現(xiàn)已廣泛用于糖尿病的治療。它適用于多數(shù)糖尿病患者，但并不是適用于任何糖尿病患者，下列情況就不宜使用口服降糖藥。一型糖尿病患者不宜單獨使用口服降糖藥，代二甲雙胍類和拜糖平等均可以與胰島素聯(lián)合運用。妊娠期與哺乳期的糖尿病患者口服降糖藥可以引起胎兒發(fā)育異常，容易使血糖控制不了。而且通過乳汁的排泄
袁曉勇
副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院
2021-12-01 127次
