一、甲狀腺破壞,如手術切除甲狀腺、放射性碘或放射線治療后。
二、甲狀腺炎,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的后期為常見,亞急性甲狀腺炎引起的罕見。
三、伴甲狀腺腫或結節的甲狀腺功能減退,慢性淋巴細胞性甲狀腺炎多見,可伴有缺碘所致的結節性地方性甲狀腺腫和散發性甲狀腺腫。
四、甲狀腺內廣泛病變,多見于晚期甲狀腺癌和轉移性腫瘤。較少見于甲狀腺結核淀粉樣變、甲狀腺淋巴瘤等。
五、藥物,抗甲狀腺藥物治療過量、攝入碘化物過多。使用阻礙碘化物進入甲狀腺的藥物,如過氯酸鉀、碳酸鋰等多見。甲亢患者經外科手術或碘-131治療后,對碘化物的抑制甲狀腺素合成及釋放作用常較敏感,故再服用含碘藥物容易發生甲減。