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• 重癥肌無力患者下肢無力有哪些表現

  下肢的無力比較有特色的，比如有些人騎自行車，剛開始抬腿上車的時候沒事，騎著自行車騎一段路之后，到了目的地，該下車的時候，腿抬不起來了，下不來車摔倒在地。所以它就是疲勞型，是波動性的無力，表現為病態的疲勞性。一句話就是晨輕暮重的骨骼肌無力，這就是重癥肌無力的特點。

  

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  國紅 主任醫師北京醫院

  2018-06-13 6743次

• 重癥肌無力的原因

  重癥肌無力的病因具體來說，目前還是相對說比較清楚，它不是完全的。它考慮是兩個原因就是說我們神經肌肉接觸點，一個獲得性的免疫性疾病。就是說咱們知道變壓器，把一個電線輸到變壓器的時候，經過變壓器的一個放大，然后把這個線路傳到更遠的地方去。那么我們神經肌肉的一個反射系統也是這樣的，我們神經傳導一個興奮，積累到神經肌肉接觸點，釋放一個乙酰胺到肌肉的后膜上面去。它上面一個受體，這個受體接受乙酰胺后它產生興奮性它就支配，完成一次神經肌肉的傳遞，然后這個肌肉就產生一個收縮。重癥肌無力病變是在這個肌肉，我們叫突觸后膜上的乙酰胺受體它發生了改變。它會受到一些影響，咱們說的它這個受體，它有些人變異了我們身體就覺得你這樣變了，不是我原來的那個受體了。我們要產生一個免疫反應就是產生抗體，這個抗體它要破壞這個受體，這是一種情況。還有一種情況，這種病人大部分都伴發著胸腺炎或者是胸腺瘤，70%、80%的病人是有胸腺炎，就是胸腺肥大，20%是有胸腺瘤。胸腺里面它又是有肌細胞，特別是橫紋肌的細胞，它跟我們身體骨骼肌細胞，那個受體它有相似性。就是有一個相關的，大家可以共用式的。這個胸腺里面的T細胞，它受到一些T細胞抑制這個免疫的，就是不要你過度的對自身免疫。可是在這些病人，這個胸腺肥大、胸腺瘤都是T細胞比較活躍。我們這個身體受到一些感染，比方說非特異性的感染，還有一些外傷重傷，還有一些可能金屬中毒。它帶來這個細胞的一個改變，這個時候T細胞就認為這個改變了，它的抗原不對了，那么它就會產生一種抗體。這個抗體它就會經過胸腺，然后游離到血液當中就游竄到隨著血到我們全身到肌肉的接觸點，它跟突觸后膜上面的抗體，受體乙酰膽堿受體發生反應，它破壞這個受體，受體就少了。我們神經傳導的信息乙酰膽堿，它釋放的量它卻是沒有減少。可是肌肉上面的突觸后膜，受體減少了，它就會帶來信息的減少。同樣的道理，它就不會刺激到這個肌肉纖維的興奮，所以它就帶來了一個肌無力。因為它是一個受體的改變，所以咱們說的就是它為什么叫晨輕暮重。它原因是什么，就是到后面你活動越多，這個時候你傳導信息越多，可是受體慢慢破壞得越多。這個時候它就不產生興奮了，所以最后你再休息好了，這些受體可能恢復了。恢復以后，然后你這個時候你再活動，它肌肉又開始出現收縮活動。所以它會表現出晨輕暮重的表現，就跟咱們說的它雖然是一個全身性的累及。這個疾病可是它也不是完全平均的，所以它還是以上部就是面部、上肢的這些疾病為開始的。所以它的原因，這些病人就考慮到胸腺肥大和胸腺瘤有關聯性，同時還有別的感染因素，金屬的改變引起的有一定關系。當然具體的哪個是最主要的，就是咱們說的始動因子。它第一個發起啟動的不是很清楚，目前認為還是跟胸腺有關系。我們這個疾病，因為它最后帶來的都是肌無力，跟前面說的肌肉萎縮側索硬化的病，它有的時候臨床也需要鑒別。后者確實有的藥可以控制它，就是咱們說的萬全力太利魯唑片，可以對它進行一個緩解它疾病的發展，改善病人的生存時間。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2020-04-07 17933次

• 重癥肌無力吞咽肌無力需要住院嗎
  這個時候是必須要住院的，因為已經出現了吞咽困難，為了防止營養的缺乏、進一步脫水或者是產生煩躁的情緒等加重病情，出現呼吸困難或者是誤吸引起肺炎、窒息、缺氧等情況，需要盡快的住院治療進行鼻飼。大多是一些比較富含有營養的維生素、高纖維的流質飲食，還要含有鉀，鈣等，同時還要高蛋白，同時還要清淡易消化的飲食，多喝流質、半流質的，比如骨頭湯等。這種情況下還可以用健脾的中成藥服用，但是也必須要制作成流質或者是半流質，可以浸泡成湯水。同時這類病人都要有一個正確的認識，心態也尤其的重要，如果特別急躁，沉溺在消沉、悲觀、失望的情緒中，是不利于疾病的恢復的，有可能會加重病情。同時還可以用藥鼻飼，還可以肌注甲硫酸新斯的明，對于治療這個疾病是有一定的療效的。
  語音時長 2:12”
  袁玲 主治醫師徐州市第一人民醫院

  2018-07-05 4407次

• 重癥肌無力患者護理
  重癥肌無力是一種自身免疫系統的疾病。患者的神經肌肉傳遞受阻，骨骼肌在稍微運動后就會感到疲累，但是短暫休息后又會好轉，若不及時治療會有較好初的眼肌無力延伸到全身性的肌無力，導致生活無法自理。對于重癥肌無力患者來說，及時治療很關鍵，可生活中的護理也不可缺少，下面就為大家介紹重癥肌無力護理的四大步驟。首先是基礎護理，保證患者要有充足的休息，室內干凈整潔，對于癥狀較輕的眼肌患者可適當去戶外活動，延髓肌和全身肌無力的患者要保證臥床休息，基于患者營養豐富而且易消化的食物，延髓肌重癥的患者必須采用半流質食物，必要時可進行下胃管。便秘的患者盡量不要灌腸，因為灌腸有可能引起患者突然死亡。第二就是要觀察病情，呼吸抑制劑類的藥物要慎用，比如說嗎啡、鎮靜劑、對乙酰膽堿產生和釋放藥物有意義作用的藥物也要慎用甚至是禁用，特別就是腎功能不全的患者、氨基糖苷類抗生素，膜穩定劑和β腎上腺能阻滯劑等等，神經組織接頭傳導阻滯劑都要小心使用，還要密切觀察患者病情，隨時向醫生報告。第三就是肺腔護理，要加強呼吸管理，防止肺部出現的并發癥，防止患者痰液堵塞，保持呼吸道的通暢。最后就是心理護理，重癥肌無力患者常常煩躁，易怒，恐懼，情緒低落，家屬要幫助患者建立良好的心態，避免情緒大幅度的波動對病情不利。
  語音時長 2:14”
  李佳 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-07 2375次

• 重癥肌無力患者如何預后
  病情分析：重癥肌無力一般預后良好，尤其是眼肌型和輕度全身型的效果最好，患者的正常壽命和生活質量不會受到影響。但是，重癥型和肌無力的預后較差，死亡率較高。意見建議：重癥肌無力患者的預后取決于臨床分型和用藥是否規范。眼肌型和輕度全身型的患者，經過溴吡斯的明和糖皮質激素治療可以痊愈或者長期緩解。而肌無力危象則病情兇險，可迅速累及呼吸肌而危及生命，常常需要氣管切開及呼吸機支持，這類病人預后較差。
  劉仕翔 副主任醫師九江市第一人民醫院

  2020-06-11 1002次

• 重癥肌無力鑒別
  病情分析：重癥肌無力的臨床特點是部分或者全身骨骼肌無力和極易疲勞，活動后癥狀加重，經休息和治療后癥狀減輕。需要與以下疾病相鑒別，具體包括Lambert-Eaton肌無力綜合征，肉毒桿菌中毒，肌營養不良，延髓麻痹，多發性肌炎等。意見建議：懷疑重癥肌無力的患者應盡早就診神經內科，在醫師的指導下進行檢查，明確病因后需在神經內科定期復診，在醫師的指導下進行用藥。平時應注意休息，避免過度勞累，保證三餐營養，不要熬夜，保證睡眠質量。
  許多 主治醫師福建省福州神經精神病防治院

  2021-02-24 602次

• 重癥肌無力患者,肢體無力,吞咽發嗆
  重癥肌無力是一種自身免疫性疾病，主要表現為神經肌肉接頭傳遞障礙，導致肌肉無力。患者常常面臨肢體無力、吞咽發嗆等挑戰。肢體無力是重癥肌無力的核心癥狀之一。這種無力感通常呈現為波動性，即患者在一天中的不同時間段，肌無力癥狀會有所變化，典型的表現
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-11-29 0次

• 重癥肌無力治療
  重癥肌無力治療包括藥物治療、手術治療和一些特殊治療。常用藥物有膽堿酯酶抑制劑、糖皮質激素、免疫抑制劑。如患者出現肌無力危象也就是患者呼吸肌發生癱瘓，出現呼吸困難時醫生會立即對患者進行人工通氣，包括氣管插管或氣管切開，以此實施搶救。此外可以使用糖皮質激素或者免疫球蛋白沖擊治療以及血漿置換。考慮胸腺瘤所
  李建紅 主治醫師海南醫學院第二附屬醫院

  2020-06-16 1450次