高血壓病的診斷概述,在人們未使用抗高血壓藥物的情況下,收縮壓大于或等于140毫米汞柱,舒張壓大于、等于90毫米汞柱,即診斷為高血壓病;患有高血壓的患者,目前正在使用抗高血壓藥物,現(xiàn)在的血壓收縮壓達(dá)到或21.3kPa(160mmHg)和舒張壓12.7kPa(95mm Hg)的水平,即診斷為高血壓病。
高血壓病的診斷
概述:
臨床癥狀:
高血壓病的臨床癥狀分為三期。高血壓病的第一期,患者會(huì)血壓升高,超過高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn),但是心、腦、腎等臟器無損害,心臟并沒有擴(kuò)大,腎臟功能表現(xiàn)正常,也沒有蛋白尿、血尿及管型尿,沒有腦血管意外的表現(xiàn)。患者的眼底、心電圖、x線均表現(xiàn)正常。高血壓病的第二期,患者左心室肥厚,體檢心界向左下擴(kuò)大,x線、心電圖或超聲心動(dòng)圖可證實(shí)這個(gè)癥狀,尿蛋白或血肌酐會(huì)輕度升高,眼底動(dòng)脈普遍或局部痙攣、狹窄。高血壓病的第三期,患者出現(xiàn)高血壓腦病或腦溢血、腦梗塞,患者會(huì)表現(xiàn)出心力衰竭,腎功能衰竭,眼底出血或滲出、視乳頭水腫。
建議:
建議高血壓患者最好低鹽飲食,每天食鹽不超過5克,可以選擇適度運(yùn)動(dòng)列如:飯后跑步,早晨跑步等,聽從醫(yī)囑,吃一些口服藥物,輕度者可以選擇單藥,嚴(yán)重者可以選擇聯(lián)合多種藥物,建議患者血壓最好控制在130/80 mmHg左右。如果患者高齡、長期嚴(yán)重高血壓者,可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下考慮逐降低血壓。
以上內(nèi)容僅供參考
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如何預(yù)防高血壓病高血壓預(yù)防可以從以下幾方面:一、減少鈉鹽攝入:鈉鹽可顯著升高血壓,以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。二、控制體重:超重和肥胖,是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一,而適當(dāng)降低體重,可減少體內(nèi)脂肪含量,協(xié)助降低血壓。三、不吸煙:吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害,顯著增加高血壓患者,發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。四、限制飲酒:長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高,限制飲酒量,則可降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。五、體育運(yùn)動(dòng):一般的體力活動(dòng),可增加能量消耗,對健康有益;而定期規(guī)范的體育鍛煉,則可產(chǎn)生重要的治療作用,可降低血壓、改善糖脂代謝等。六、減輕精神壓力,保持心理平衡:長期、過度的心理反應(yīng),尤其是負(fù)性的心理反應(yīng),會(huì)顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)采取各種措施,幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力,以及糾正和治療病態(tài)心理,必要時(shí)建議患者,尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。01:47
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臨界高血壓是高血壓病嗎臨界高血壓病是一個(gè)新的概念,臨界高血壓病指的就是血壓在130-140mmHg收縮壓,低壓在85-90mmHg,我們稱之為叫臨界高血壓。因?yàn)樗透哐獕翰。秃芙咏耍信R界高血壓病。臨界高血壓病,在美國2019年高血壓病指南中,已經(jīng)把它歸納為高血壓病,所以如果從美國,這樣一個(gè)指南的概念來指導(dǎo)的話,他就屬于高血壓病。但中國并沒有完全的借鑒美國,對高血壓病這樣一個(gè)概念的理解。大家想象一下,如果高血壓病的診斷降低10mmHg,中國又會(huì)增加,將近2個(gè)億的高血壓病人群,中國有將近2億人,再增加2億,變成4億高血壓病人群,所以這是一個(gè)概念性的改變,但是能夠帶來一個(gè)意義上的改變。美國為什么要把130到85,這樣水平的血壓,就定義為高血壓病呢,一定也認(rèn)識(shí)到,這一部分人群是有風(fēng)險(xiǎn)的。我們反復(fù)講高血壓病的風(fēng)險(xiǎn),就是要讓大家理解到,高血壓病不是一個(gè)簡單的疾病,它是引起其他疾病的一個(gè)危險(xiǎn)因素。所以高血壓病治療的一個(gè)概念,一定不是單純就是把血壓控制住,而是對于高血壓病相關(guān)的危險(xiǎn)因素,整體來講的一個(gè)控制,帶來心血管相關(guān)疾病,發(fā)生率的下降,這是我們對于高血壓病的一個(gè)認(rèn)識(shí)。高血壓病其實(shí)我們知道,治療起來也不復(fù)雜,監(jiān)測起來也很容易,但是要改變整個(gè)一個(gè)人群的,高血壓病帶來的危害的水平,那是很重要的。中國是心血管病相關(guān)的大國,中國每年心血管相關(guān)的死亡,占到全部死亡中排第一位,超過腫瘤超過其他任何感染性疾病,所以心血管疾病非常重要。而其中心血管疾病的,第一大危險(xiǎn)因素就是高血壓,可見高血壓病,這個(gè)疾病的管理,對于整個(gè)民族,我們?nèi)祟惖倪@種健康,都是非常有意義的。所以如果認(rèn)識(shí)到這么大的,一個(gè)宏觀概念來講,所以我們對高血壓病的管理要更嚴(yán)格,所以如果您是臨界高血壓病,如果您的血壓水平一直在90mmHg徘徊,高壓在140mmHg這樣的水平波動(dòng),那你要特別小心了。從目前中國指南來講,對于這個(gè)級(jí)別的血壓,我們不太推薦去藥物干預(yù)治療,而是生活方式的干預(yù)。再次給大家強(qiáng)調(diào),生活方式的干預(yù),包括您生活的習(xí)慣,您要有充足的睡眠,您要保持適度的運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)方式我們剛才也提到了,要有合理的有氧運(yùn)動(dòng),要注意高血壓病預(yù)防的一個(gè)管理,你要避免過勞,情緒要穩(wěn)定,不要熬夜,不要抽煙飲酒,這些不良的生活習(xí)慣的一個(gè)改善。還有很重要一點(diǎn),要低鹽低脂飲食,低鹽飲食很重要,咱們中國北方人,要比南方人的高血壓患病率高,原因就是跟飲食結(jié)構(gòu)是有直接相關(guān)性的,這個(gè)是已經(jīng)經(jīng)過,流行病學(xué)調(diào)查明確的。尤其是東三省,高血壓患病率和心血管病的患病率,都是中國排在前幾位的。而相對來講,像四川、像云南這些地方的,高血壓病患病率相對偏低的,就是因?yàn)楸狈絽^(qū)寒冷,大家活動(dòng)又少,同時(shí)又吃的偏咸,吃的油膩的偏多,都增加了高血壓病的發(fā)生率和發(fā)病率。所以從這一點(diǎn)來講,我們對于臨界高血壓病,要通過生活方式的干預(yù)來管理。中國平均一個(gè)人,鹽的攝入量是13g,我們高血壓病管理指南推薦,大家一天鹽攝入量不要超過6g,就是你要如果能減一半的鹽,相當(dāng)于吃一片降壓藥物帶來的效果,所以我們要控制鹽的一個(gè)攝入,這點(diǎn)特別要強(qiáng)調(diào)一下。04:48
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高血壓病的診斷對于高血壓患者來說,一般就是收縮壓大于等于140毫米汞柱,舒張壓大于等于90毫米汞柱,即可判定為高血壓。對于高血壓的診斷,主要就是經(jīng)過相關(guān)的檢查,比如血壓的測定,血常規(guī)檢查,尿常規(guī)檢查,超聲心動(dòng)圖,心電圖,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測,眼底的檢查以及頸部動(dòng)脈超聲的檢查等等,所以說對于不同的患者,可能檢查的方法不太一樣。對于高血壓患者,一旦有這方面的癥狀或者有血壓升高,要及時(shí)的到正規(guī)的醫(yī)院,經(jīng)過醫(yī)生的檢查來服用藥物,使血壓控制在一個(gè)正常的范圍。還有包括通過平常的飲食調(diào)理以及生活習(xí)慣的改變,這樣才能夠把血壓控制住。如果高血壓得不到有效的控制,長期以往肯定會(huì)使心,腦,腎等靶器官遭到損傷。語音時(shí)長 01:24”
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高血壓病 診斷高血壓病的診斷主要依靠血壓計(jì)的測量,血壓為主要標(biāo)準(zhǔn),我們測血壓可以取坐位或者是半臥位進(jìn)行,高血壓的診斷必須以未服藥降壓藥的情況下兩次或者兩次以上非同日多次的測血壓所得到的平均值為依據(jù)。測血壓我們還要了解它是否是原發(fā)性的還是繼發(fā)性的,是否伴有其他的一些器官的損害和相關(guān)的因素、危險(xiǎn)因素,危險(xiǎn)因素比如說,糖尿病、年齡、性別、吸煙、家族史。那么第三就要查我們的體征,心臟的聽診做檢查,了解我們的心胸比例有沒有擴(kuò)張,是否因?yàn)槌霈F(xiàn)有高血壓心臟病,根據(jù)這些診斷情況來做最后的診斷。語音時(shí)長 1:51”
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高血壓病是怎么診斷的確診一個(gè)人是不是高血壓,往往需要非同日三次測量或者是說行動(dòng)態(tài)血壓的監(jiān)測來診斷,原發(fā)性高血壓往往是不明原因?qū)е碌模蛘呤怯捎诩易暹z傳原因所導(dǎo)致,但是僅有10%的患者是由于繼發(fā)性因素所導(dǎo)致的高血壓,可以進(jìn)一步檢查腎上腺ct,腎血管彩超,高血壓頭像以及顱腦ct等。
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臨界高血壓是高血壓病嗎病情分析:不一定是真正的高血壓病,如果想要進(jìn)一步的確診,需要非同日三次去診室測量,或者是行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測,有助于進(jìn)一步明確是否是真正的高血壓病。意見建議:如確診后,患者經(jīng)過1~3個(gè)月生活方式干預(yù)改善不能將血壓控制達(dá)標(biāo),建議其啟動(dòng)降壓藥物治療,優(yōu)選一線長效降壓藥,比如非洛地平、替米沙坦、培哚普利、美托洛爾、氫氯噻嗪等。
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高血壓病的護(hù)理診斷高血壓病人要合理的安排工作,活動(dòng),休息時(shí)間,運(yùn)動(dòng)量要適度,不要做劇烈運(yùn)動(dòng),根據(jù)年齡身體狀態(tài)來選擇運(yùn)動(dòng),如打太極拳,散步,氣功等。要保證充足的睡眠,避免過度興奮,若出現(xiàn)血壓升高時(shí)會(huì)有頭暈,眼花,耳鳴的癥狀,要注意多休息,不要?jiǎng)诶郏榫w激動(dòng),精神緊張,熏酒,吸煙,病室要安靜,空氣流通,光線柔和。體重過于
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高血壓病怎樣診斷高血壓病的診斷應(yīng)包括以下內(nèi)容:第一是確診高血壓,也就是看血壓是不是確實(shí)高于正常。第二是除外癥狀性高血壓。第三是評(píng)估患者出現(xiàn)心血管事件的危險(xiǎn)程度,由于血壓的波動(dòng)性應(yīng)該至少兩次在非同日靜息狀態(tài)下測的血壓升高,方可診斷高血壓,而且血壓值應(yīng)該以連續(xù)測量三次的平均值來計(jì)算,應(yīng)該注意情緒波動(dòng)、體力活動(dòng)的時(shí)候會(huì)引