硬膜外血腫和硬膜下血腫可以通過臨床表現、血腫來源、血腫位置、成像特點等多個方面進行區別。
1、臨床表現:
二者都可出現中間清醒期,但硬膜外血腫的原發腦損傷略重時,會出現中間清醒或好轉,輕度腦損傷表現為進行性意識障礙,重度腦損傷則可出現或不出現中間清醒期;硬膜下血腫的中間清醒期,則出現在亞急性或單純型血腫,急性復合型血腫則表現為持續昏迷或進行性加重。
2、血腫來源:
腦膜中動脈和靜脈竇破裂,以及顱骨骨折出血是硬膜外血腫的主要來源;腦皮質血管破裂,以及橋靜脈或靜脈竇撕裂常引起硬膜下血腫。
3、血腫位置:
硬膜外血腫主要位于顱骨內板和硬腦膜之間,大多合并顱骨骨折,好發于額顳部和顳頂部;硬膜下血腫大多繼發于顱腦損傷之后,位于硬膜下腔,多伴有腦挫裂傷、腦組織受壓和中線為位移。
4、血腫成像:
硬膜外血腫的CT成像特點,是顱骨內板和硬腦膜之間呈雙凸鏡或弓形的高密度陰影,而硬膜下血腫主要表現為腦表面與顱骨之間新月形的高密度、混雜密度或等密度陰影。
上述二者均為神經系統疾病,無論出現任何情況,均需及時就診進行處理,以免延誤病情,造成嚴重的后果。