1、門脈高壓:門脈高壓是肝硬化腹水產生的主要的原因,肝硬化伴有門脈高壓時,可在一些血管活性介質作用下,致使小腸毛細血管壓力增大及淋巴回流量增加。血漿膠體滲透壓降低,組織液回吸收減少,繼而形成腹水。
2、低蛋白血癥:低蛋白血癥也是肝硬化腹水產生的原因之一,肝硬化時肝功能損害較重,消化吸收功能較弱、肝臟合成白蛋白的機能也相對減退,再加上食欲欠佳。所以可伴有不同程度的營養不良及低蛋白血癥,從而會使血漿膠體滲透壓的降低,血液成分及組織液的外滲,繼而形成腹水。
3、腎排水功能障礙:調查發現約75%的肝硬化腹水患者伴有腎排水功能障礙,這主要與抗利尿激素分泌增加有關。肝硬化時肝臟的正常功能嚴重受損、代謝功能也相對較弱,較易致使醛固酮滅活不足,造成繼發性醛固酮及抗利尿激素增多,從而使腎排水功能障礙,導致水鈉潴留,繼而形成腹水。
4、淋巴液漏出增加:肝硬化時肝內多有再生結節,所以較易引起竇后性肝靜脈阻塞,使肝靜脈回流受阻。從而導致肝淋巴液生成增多,超過淋巴循環回流能力,致使淋巴液漏出增加,而淋巴液進入腹腔時即可形成腹水。