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• 開(kāi)放性脊柱裂的治療方法

  開(kāi)放性脊柱裂的治療主要是通過(guò)顯微神經(jīng)外科手術(shù)的方法進(jìn)行治療。我們一般在患者進(jìn)行完善的神經(jīng)影像學(xué)檢查之后，制定合理的手術(shù)方案。手術(shù)過(guò)程中一般需要切除膨出的硬脊膜囊，修補(bǔ)硬脊膜缺損，松解硬脊膜與脊髓神經(jīng)根的粘連，通過(guò)這些方法有助于緩解脊髓和神經(jīng)根的功能障礙，使患兒的神經(jīng)功能障礙盡早地恢復(fù)，或者控制患兒神經(jīng)功能障礙的進(jìn)展。

  

  01:02
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-02-01 2815次

• 創(chuàng)傷性氣胸常見(jiàn)癥狀

  創(chuàng)傷性氣胸在臨床上的表現(xiàn)分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開(kāi)放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據(jù)胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會(huì)出現(xiàn)無(wú)明顯呼吸與循環(huán)功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會(huì)出現(xiàn)胸悶、氣急等低氧血癥的表現(xiàn)。查體可見(jiàn)氣管向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現(xiàn)皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現(xiàn)有嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，傷側(cè)胸部叩診為高度鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針?biāo)杀豢諝忭敵觥＿@些都具有確診價(jià)值。另外，檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱，血壓下降，氣管顯著向健側(cè)偏移，傷側(cè)胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動(dòng)度明顯減弱。并可發(fā)現(xiàn)胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發(fā)音，嚴(yán)重時(shí)皮下氣腫可擴(kuò)展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開(kāi)放性氣胸：開(kāi)放性氣胸患者常在受傷后迅速出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細(xì)弱頻數(shù)、發(fā)紺和休克。檢查時(shí)可見(jiàn)胸壁有明顯創(chuàng)口通入胸腔，并可聽(tīng)到空氣隨呼吸進(jìn)出的嘶嘶聲音。傷側(cè)叩診鼓音，呼吸音消失，有時(shí)可聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)聲。

  

  02:34
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2090次

• 開(kāi)放性氣胸的病理生理變化
  一、傷側(cè)胸膜腔負(fù)壓消失，肺被壓縮而萎陷，兩側(cè)胸膜腔壓力不等而使縱膈移位，健側(cè)肺擴(kuò)張因而受限。二、吸氣時(shí)，健側(cè)胸膜腔負(fù)壓升高與傷側(cè)壓力差增大，縱膈向健側(cè)進(jìn)一步移位，呼氣時(shí)兩側(cè)胸膜腔壓力差減少，縱膈移回傷側(cè)，這種反常運(yùn)動(dòng)稱為縱膈撲動(dòng)。縱膈撲動(dòng)影響靜脈血流回心臟，引起循環(huán)功能嚴(yán)重紊亂。此外，吸氣時(shí)健側(cè)肺擴(kuò)張，吸進(jìn)氣體不僅來(lái)自氣管進(jìn)入的外界空氣，也來(lái)自傷側(cè)肺排出含氧量低的氣體。呼氣時(shí)健側(cè)肺呼出氣體不僅從上呼吸道排出體外，同時(shí)也有部分進(jìn)入傷側(cè)肺，含氧量低的氣體在兩側(cè)肺內(nèi)重復(fù)交換造成嚴(yán)重缺氧。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:29”
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-14 12075次

• 開(kāi)放性氣胸
  開(kāi)放性氣胸是指胸壁有直接通向胸膜腔的窗口，隨著呼吸運(yùn)動(dòng)，空氣可以經(jīng)窗口自由進(jìn)出。由于患者胸腔負(fù)壓消失，肺受壓萎縮，健側(cè)肺也受到一定的壓縮。嚴(yán)重影響通氣功能，肺和胸膜所受的損傷刺激，以及縱膈擺動(dòng)的刺激可以引起胸膜肺休克。長(zhǎng)期的對(duì)流加重了缺氧，負(fù)壓的消失以及縱膈的擺動(dòng)，可以影響靜脈血回流，導(dǎo)致循環(huán)功能紊亂。診斷要點(diǎn)是：第一、有嚴(yán)重的呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗、脈搏細(xì)弱、血壓下降等表現(xiàn)。第二、胸壁有窗口通胸膜腔，呼吸時(shí)可以聽(tīng)到空氣進(jìn)出窗口時(shí)，而發(fā)出嘶嘶聲，聽(tīng)診呼吸音消失，有時(shí)可以聽(tīng)到縱隔擺動(dòng)的聲音。第三、X線檢查可以發(fā)現(xiàn)肺壓縮程度以及縱隔的擺動(dòng)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  于姍 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-29 6697次

• 什么是開(kāi)放性氣胸
  病情分析：利器或者彈片各種損傷導(dǎo)致的胸壁傷口，使胸膜腔和外界相通，以至空氣可以隨呼吸而自由進(jìn)入或出去胸膜腔，空氣出入量的多少和裂口的大小有密切關(guān)系。意見(jiàn)建議：急救方法就是用無(wú)菌敷料覆蓋傷口，再用膠布或者繃帶包扎固定，使其變?yōu)殚]合性的氣胸，然后行胸膜腔的穿刺抽氣減壓，以解除呼吸困難。
  趙華堂 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-15 2301次

• 開(kāi)放性氣胸急救處理
  開(kāi)放性氣胸的急救處理原則：一、變開(kāi)放性氣胸為閉合性氣胸，傷后應(yīng)盡快用無(wú)菌敷料嚴(yán)密封閉傷口并予以可靠的包扎固定。二、胸膜腔抽氣減壓，可以先行穿刺抽氣，清創(chuàng)縫合傷口以后應(yīng)行閉式胸腔引流。三、抗休克治療包括吸氧、輸血、補(bǔ)液等。四、手術(shù)治療，病情穩(wěn)定以后應(yīng)及早清創(chuàng)縫閉胸壁傷口，如有胸腔內(nèi)臟器損傷或活動(dòng)性出血?jiǎng)t需要開(kāi)胸探查。五、給予抗生素抗感染治療。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-05 1802次

• 開(kāi)放性氣胸的病理生理變化
  開(kāi)放性氣胸是一種危急的胸部損傷，其主要病理生理變化包括縱隔撲動(dòng)、呼吸循環(huán)障礙、缺氧、肺萎陷以及胸腔負(fù)壓消失。這些變化嚴(yán)重影響患者的生理功能，需及時(shí)干預(yù)治療。1、縱隔撲動(dòng)：開(kāi)放性氣胸時(shí)，外界空氣自由進(jìn)出胸腔，導(dǎo)致縱隔隨呼吸左右擺動(dòng)，這種現(xiàn)象稱
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2025-01-24 0次

• 開(kāi)放性氣胸的表現(xiàn)
  開(kāi)放性氣胸會(huì)明顯的呼吸困難，會(huì)出現(xiàn)胸悶、胸痛、胸部明顯的脹痛感，同時(shí)開(kāi)放性氣胸會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難、煩躁不安、脈搏細(xì)數(shù)、發(fā)紺等等。所以出現(xiàn)開(kāi)放性氣胸之后應(yīng)該第一時(shí)間進(jìn)行傷口的封閉，取半坐位，在正壓麻醉下進(jìn)行操作，應(yīng)該做摘除異物，切除壞死的組織，應(yīng)該做徹底的清創(chuàng)。及時(shí)使用抗生素，臨床所使用的抗生素是哌
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 449次