開放性氣胸是一種危急的胸部損傷，其主要病理生理變化包括縱隔撲動、呼吸循環(huán)障礙、缺氧、肺萎陷以及胸腔負壓消失。這些變化嚴(yán)重影響患者的生理功能，需及時干預(yù)治療。
1、縱隔撲動：開放性氣胸時，外界空氣自由進出胸腔，導(dǎo)致縱隔隨呼吸左右擺動，這種現(xiàn)象稱為縱隔撲動。它會影響靜脈回流，進而干擾循環(huán)功能。
2、呼吸循環(huán)障礙：縱隔的撲動不僅影響靜脈血回流心臟，還可能造成心臟舒張受限，進而導(dǎo)致心輸出量減少，出現(xiàn)循環(huán)障礙，患者可能表現(xiàn)出呼吸困難、心率加快等癥狀。
3、缺氧:傷側(cè)肺因外界空氣進入而萎陷，健側(cè)肺也會因縱隔擺動而通氣不足，這些都會導(dǎo)致患者缺氧，嚴(yán)重時可出現(xiàn)紫紺。
4、肺萎陷:由于胸腔內(nèi)負壓消失，傷側(cè)肺被壓縮而萎陷，失去了正常的氣體交換功能。
5、胸腔負壓消失:正常的胸腔負壓對于維持心肺功能至關(guān)重要，而在開放性氣胸時，這一平衡被打破，進一步影響患者的心肺功能。
在治療開放性氣胸時，藥物治療可能包括使用布地奈德以緩解呼吸困難，沙丁胺醇來舒張支氣管平滑肌，以及異丙托溴銨減少痰液分泌。這些藥物的應(yīng)用需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進行，以確保治療的安全性和有效性。同時，患者應(yīng)避免劇烈運動，以減少肺部損傷的風(fēng)險。
