急性彌漫性腎小球腎炎在病理方面肉眼觀察雙側腎臟是輕度到中度的腫大,包膜緊張,表面充血稱為大紅腎。
在電鏡下觀察病變主要是彌漫性,雙側腎小球廣泛受累,腎小球的體積變大細胞數目增多,內皮細胞和系膜細胞增生以及嗜中性粒細胞單核細胞浸潤,往往有可能進一步加重。會導致增生的細胞壓迫毛細血管,使管腔狹窄甚至閉塞,病變嚴重時會出現階段性的纖維素要壞死并破裂出血。
另外少數嚴重的病理腎小球的壁層和臟層上皮細胞增生形成新月體,腎小球的病變??梢鹣鄳哪I小管缺血,腎小管上皮細胞常有玻璃樣變、脂肪變,管腔內還有從腎小球濾過的蛋白、 紅細胞、 白細胞成分。
在電鏡下腎小球系膜細胞和內皮細胞增生腫脹,有散在的電子密度高的沉積物,在臟層上皮細胞以及腎小球的基底膜之間表現為駝峰狀改變。