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• 慢性腎小球腎炎的病理變化

  慢性腎小球腎炎，本身是一個籠統(tǒng)的名詞，它實際上分很多病理類型。這個病理類型，需要我們借助一些，特殊的手段和方法來診斷，其中最黃金的手段，就是腎臟穿刺活檢，通過活檢的方法，來確定它的病理類型。當(dāng)然隨著科技手段的進(jìn)展，某些特殊的腎臟病，可以通過血里面的特殊的標(biāo)記物來診斷。但是這些標(biāo)記物，肯定還是沒有腎臟穿刺活檢術(shù)，確診的更精確一些。所以我們還是要借助腎臟穿刺活檢術(shù)，來確定它的類型，從而制定它的治療方案，和判斷的預(yù)后。當(dāng)然對于一些特殊人群，可能還需要做，不止一次的腎臟穿刺活檢。原因就是這個病人的病理類型，可能在原有的基礎(chǔ)上發(fā)生改變，也許加重了，也許沒有變，也許可能演變成另外一種病理類型了。這就是我們在臨床中，有些患者可能在治療一段時間，要重復(fù)做腎臟穿刺活檢的重要的原因。

  

  01:56
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2019-10-11 3959次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理變化是新月體性腎小球腎炎。急進(jìn)性腎小球腎炎是一組表現(xiàn)為血尿、蛋白尿以及腎功能進(jìn)行性減退的綜合征，屬于病情相對比較重的腎炎類型。急進(jìn)性腎炎共分為三種類型，一型稱為抗GBM型，患者血液的抗GBM抗體是陽性的，這種疾病需要血漿置換、激素加細(xì)胞毒藥物治療，但是此型預(yù)后欠佳，治療效果不是很好。二型叫做免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)有很多免疫復(fù)合物沉積，可以見于IGA腎病、狼瘡性腎炎、紫癜性腎炎等疾病，也需要應(yīng)用激素和細(xì)胞毒藥物的治療，必要的時候，可能還會應(yīng)用到血漿置換。三型稱之為寡免疫復(fù)合物型，腎小球內(nèi)沒有或者是有很少的免疫復(fù)合物，多數(shù)的患者會有血清的ANCA抗體的陽性，治療也是需要激素加細(xì)胞毒藥物來進(jìn)行治療，必要的時候可能需要血漿置換。

  

  01:43
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2022次

• 急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化
  在臨床上急性彌漫性增生性腎小球腎炎患者典型的腎臟病理變化，是患者會出現(xiàn)彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎改變，患者會出現(xiàn)腎小球內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞的增生，還可以出現(xiàn)中性粒細(xì)胞的炎癥浸潤，當(dāng)以上這些細(xì)胞增生顯著時，會出現(xiàn)相應(yīng)的毛細(xì)血管管腔顯著狹窄，少數(shù)嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)程度不同的新月體形成。在臨床上急性彌漫性增生性腎小球腎炎又稱為急性腎小球腎炎，急性鏈球菌感染后腎小球腎炎是最常見的一種急性腎小球腎炎。這種類型的腎小球腎炎患者典型的臨床表現(xiàn)是患者在起病前1到3周會出現(xiàn)鏈球菌前驅(qū)感染史，如咽部感染，或者皮膚感染，患者經(jīng)過無癥狀間歇期會出現(xiàn)短期內(nèi)急性起病，表現(xiàn)為血尿，蛋白尿，高血壓，水腫，有些患者還會出現(xiàn)一過性腎功能不全，還有一些患者在病情進(jìn)展中可能會出現(xiàn)一些嚴(yán)重并發(fā)癥，如高血壓腦病，充血性心理衰竭，或者是急性腎功能衰竭等。
  語音時長 1:33”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-27 4893次

• 彌漫性增生性腎小球腎炎的病理變化
  彌慢性增生性腎小球腎炎往往是表現(xiàn)為急性彌漫性增生性腎小球腎炎，在病理變化上肉眼觀察雙側(cè)腎臟輕度到中度的腫大、包膜緊張、表面充血稱為大紅腎，有些時候表面以及切面有散在的出血點稱為蚤咬腎，在電鏡下觀察病變?yōu)閺浡噪p側(cè)腎小球廣泛受累，腎小球體積增大、細(xì)胞的數(shù)量增多、內(nèi)皮細(xì)胞以及系膜細(xì)胞的增生以及嗜中性粒細(xì)胞單核細(xì)胞浸潤，有時伴有臟層上皮細(xì)胞的增生。病變發(fā)展可堵塞毛細(xì)血管，毛細(xì)血管通透性增加，血漿蛋白質(zhì)會濾出，然后進(jìn)入腎球囊，所以病人尿中伴有尿蛋白以及白細(xì)胞。比較嚴(yán)重的病人病變急劇發(fā)展，腎小球內(nèi)細(xì)胞增生加重，增生的細(xì)胞主要是系膜細(xì)胞以及內(nèi)皮細(xì)胞，增生細(xì)胞壓迫毛細(xì)血管使管腔狹窄甚至閉塞，嚴(yán)重會出現(xiàn)纖維素樣的壞死并破裂出血，所以會引發(fā)肉眼血尿，另外上皮細(xì)胞一般沒有明顯增生，少數(shù)嚴(yán)重的會出現(xiàn)腎小球的壁層、臟層增生形成新月體。
  語音時長 1:40”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-12 4287次

• 彌漫性膜性腎小球腎炎怎么治療
  病情分析：彌漫性膜性腎小球腎炎需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。彌漫性膜性腎小球腎炎是腎臟的一種病理類型，這種病理類型預(yù)后不是很好，而且對于激素不是很敏感，所以得需要應(yīng)用激素聯(lián)合免疫抑制劑來一起治療。而比較常用的激素就是強的松，比較常用的免疫抑制劑就是環(huán)磷酰胺。意見建議：目前也出現(xiàn)了一些新興的免疫抑制劑，比如他克莫司，對于這種疾病的緩解效果是比較好的。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-05 1301次

• 什么是增生性腎小球腎炎
  增生性腎小球腎炎是一種具有特定病理形態(tài)，及免疫學(xué)表現(xiàn)的綜合征，臨床主要表現(xiàn)為腎炎，腎病，或腎炎腎病同時存在，低補體血癥。其病理改變的主要特點是系膜細(xì)胞增生，毛細(xì)血管壁增厚及基底膜雙軌。是腎小球腎炎中最少見的類型之一。
  王慧 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-12-16 1802次

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  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 687次

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  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 125次