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• 怎么確定是不是風(fēng)濕？

  風(fēng)濕它是一個(gè)大的范疇，那么風(fēng)濕里面有許多種疾病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才屬于風(fēng)濕病，比如說(shuō)我們系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征、皮肌炎、多發(fā)性肌炎等等，這些疾病都屬于風(fēng)濕病，并不是說(shuō)只有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎才是風(fēng)濕病，這是要反復(fù)強(qiáng)調(diào)的問(wèn)題。那么患者到醫(yī)院來(lái)了之后，首先要給患者常規(guī)的檢查，早期抗類(lèi)風(fēng)濕抗體、風(fēng)濕全套、血沉、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白，當(dāng)然還要查血尿酸。這一系列檢查下來(lái)，我們?cè)賮?lái)確定患者，結(jié)合患者的臨床癥狀、體征，以及既往的病史，還有治療的一些效果等等，綜合評(píng)估患者到底是屬不屬于風(fēng)濕病，然后屬于風(fēng)濕病里面的哪個(gè)具體的疾病。

  

  01:38
  陳利鋒 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-26 7237次

• 怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕

  怎么確定是不是類(lèi)風(fēng)濕，其實(shí)就是類(lèi)風(fēng)濕診斷的一個(gè)問(wèn)題。類(lèi)風(fēng)濕診斷我們有類(lèi)風(fēng)濕的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，之前我們使用的是一個(gè)1987年的ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，現(xiàn)在我們比較常用的是一個(gè)2009年的EULAR的一個(gè)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。ACR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)它包括七大條，咱們簡(jiǎn)單來(lái)記憶的話(huà)，就是手關(guān)節(jié)的炎癥，其中包括近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)的炎癥，必須包括有滑膜炎的一個(gè)癥狀，就是說(shuō)關(guān)節(jié)的腫脹；第二條是對(duì)稱(chēng)性關(guān)節(jié)炎，就是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)區(qū)受累，是一個(gè)對(duì)稱(chēng)型的，比如說(shuō)同時(shí)會(huì)出現(xiàn)，雙側(cè)對(duì)稱(chēng)的一個(gè)掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)這些受累；另外會(huì)有三個(gè)以上關(guān)節(jié)區(qū)的炎癥，這是第三條；第四條會(huì)有晨僵，要大于一個(gè)小時(shí)，前面四條要求病史，要大于等于六周；另外第五條是類(lèi)風(fēng)濕因子的陽(yáng)性；第六條有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)；第七條是X線(xiàn)的表現(xiàn)，包括骨的破壞和關(guān)節(jié)區(qū)的近關(guān)節(jié)面的一個(gè)骨質(zhì)脫鈣。符合七條中的四條，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。那么2009年EULAR的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，它包括四個(gè)大條，其中有受累關(guān)節(jié)數(shù)，有零到五分；滑膜炎的時(shí)間有零到一分；血清學(xué)的異常包括類(lèi)風(fēng)濕因子和抗CCP抗體陽(yáng)性，是有零到兩分；還有就是急性期的炎癥反應(yīng)物，有零到一分。我們通常會(huì)以最高的分值，作為咱們的分值，這四條加起來(lái)，累積大于等于六分的時(shí)候，可以考慮類(lèi)風(fēng)濕。在這里我們一定要強(qiáng)調(diào)有滑膜炎，并且不能用其它疾病解釋的情況下，累積積分大于等于六分的時(shí)候，就可以考慮類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。

  

  02:45
  蘇清芳 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京潞河醫(yī)院

  2018-10-17 13411次

• 怎么確定是不是宮外孕
  宮外孕的確診，一般是通過(guò)抽血看血HCG數(shù)值和孕酮情況，再由彩超綜合判斷，可以判斷是否宮外孕。一般有宮外孕的患者，臨床會(huì)表現(xiàn)為有停經(jīng)史，會(huì)出現(xiàn)該來(lái)月經(jīng)的時(shí)間沒(méi)有來(lái)，這個(gè)時(shí)候早孕試紙檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)兩條杠的情況，兩條杠說(shuō)明懷孕了。懷孕又分宮內(nèi)和宮外兩種情況，進(jìn)一步鑒別一般可以在早期通過(guò)血HCG隔日翻倍，孕酮逐漸上升來(lái)間接判斷，宮外孕的患者血HCG沒(méi)有翻倍，出現(xiàn)孕酮數(shù)值特別低，還有流血腹痛，這個(gè)時(shí)候考慮宮外孕的可能性大，進(jìn)一步檢測(cè)一般是到醫(yī)院做彩超，可以看到宮腔內(nèi)沒(méi)有妊娠囊，子宮外發(fā)現(xiàn)了異常包塊，盆腔大量積液一般就可以診斷宮外孕。所以宮外孕的確診是通過(guò)彩超，血HCG和孕酮綜合判斷。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  李慧慧 主治醫(yī)師山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  2019-09-23 12500次

• 怎么確定是不是痔瘡
  如果確定是不是痔瘡可以通過(guò)肛門(mén)的望診，肛門(mén)的指診，還有肛門(mén)鏡的檢查，另外也要根據(jù)痔瘡的臨床癥狀。痔瘡是臨床上的常見(jiàn)病和多發(fā)病，根據(jù)發(fā)生位置的不同一般分為內(nèi)痔，外痔和混合痔。發(fā)生位置不同，癥狀也各不相同。發(fā)生于齒狀線(xiàn)以上的痔瘡被稱(chēng)為內(nèi)痔，主要的表現(xiàn)就是大便出血和肛門(mén)腫物脫出，出血的顏色一般是鮮紅色。發(fā)生于齒狀線(xiàn)以下的痔瘡一般被稱(chēng)為外痔，可以引起肛門(mén)的潮濕，瘙癢，異物感等癥狀。內(nèi)痔和外痔如果相連成片就被稱(chēng)為混合痔，兼有內(nèi)痔和外痔的共有癥狀。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  曹軍 副主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-07-06 2353次

• 怎樣確定是不是宮外孕
  病情分析：確定懷孕以后如果出現(xiàn)陰道不規(guī)則的流血，一側(cè)下腹部的腹痛，應(yīng)該懷疑是否是宮外孕，這個(gè)時(shí)候需要去醫(yī)院抽血化驗(yàn)血hcg和孕酮的數(shù)值。想要確診是不是宮外孕，一定要去正規(guī)的醫(yī)院做彩超的檢查。意見(jiàn)建議：確診宮外孕以后多數(shù)都會(huì)采取手術(shù)治療，也可能會(huì)采取保守的治療。手術(shù)以后一定要注意保持平和的心態(tài)，避免勞累，避免受涼，保證休息和睡眠。
  田亞麗 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2021-04-25 1001次

• 怎么確定是不是痛風(fēng)
  病情分析：要確定是不是痛風(fēng)，要根據(jù)患者的臨床癥狀、體征，以及實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查來(lái)綜合判斷。痛風(fēng)的患者一般有血尿酸明顯的增高，關(guān)節(jié)腔積液中可以發(fā)現(xiàn)尿酸鹽晶體。意見(jiàn)建議：當(dāng)患者醫(yī)疑診痛風(fēng)時(shí)，要到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查，作出明確的診斷，然后根據(jù)患者的病情，制定出個(gè)體化的治療方案。患者要堅(jiān)持治療，定期隨診。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-22 2003次

• 核酸異常是不是陽(yáng)性
  這里的核酸異常考慮指的是新型冠狀病毒檢測(cè)核酸異常，新型冠狀病毒核酸檢測(cè)異常并不是一定是陽(yáng)性，也有可能為假陽(yáng)性、標(biāo)本異常等原因，可以通過(guò)二次檢測(cè)復(fù)檢診斷。1、陽(yáng)性：一般感染了新型冠狀病毒的人群，在做核酸檢測(cè)時(shí)通常會(huì)使核酸檢測(cè)結(jié)果異常，而產(chǎn)生陽(yáng)性結(jié)果，此類(lèi)人群可能無(wú)癥狀，也有可能會(huì)伴有乏力，發(fā)熱，干咳等
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-11 418次

• 核酸檢測(cè)異常是不是就是陽(yáng)性
  核酸檢測(cè)異常不一定就是陽(yáng)性，也可能是假陽(yáng)性。核酸檢測(cè)一般是指病毒核酸檢測(cè)，正常情況下如果不存在病毒感染，檢測(cè)結(jié)果通常為陰性，如果出現(xiàn)了檢測(cè)結(jié)果異常，可能就是存在病毒感染通常就會(huì)顯示陽(yáng)性。另外如果檢測(cè)標(biāo)本受到了污染或者檢測(cè)時(shí)操作不當(dāng)，也可能會(huì)造成假陽(yáng)性。做核酸檢測(cè)時(shí)出現(xiàn)了核酸異常的情況，如果不能確診，
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-12-12 2320次