肺結核分為三型:
1、原發型肺結核(I型)
CT表現:CT掃描可清晰發現肺門及縱隔淋巴結增大,其形態、大小、邊緣輪廓和密度等可清晰顯示;
2、血行播散型肺結核(II型)
CT表現:早期急性粟粒性肺結核,可清晰顯示粟粒性病灶,兩肺廣泛1~2mm大小的點狀陰影,密度均勻,邊界清楚,分布均勻;亞急性或慢性血行播散型肺結核表現為大小不一的結節影,上肺結節多,且大于下肺結節。
3、繼發性肺結核(III型)
(1)浸潤型肺結核:多發生在肺上葉尖段,后段及下葉背段。
結核球呈圓形、橢圓形陰影,邊緣清晰,輪廓光滑,偶有分葉,密度較高,內部常見斑點、層狀或環狀鈣化;結核球周圍常見散在的纖維增殖性病灶,稱為“衛星灶”,結核性空洞為圓形或橢圓形病灶內見透亮區,空洞壁薄,內壁一般較規則,有時可呈厚壁不規則空洞。
(2)慢性纖維空洞型肺結核:
表現為單側或雙側肺上、中部不規則透亮區。空洞壁厚,壁周有大量纖維粘連,使洞壁固定而堅硬。空洞周圍有大片滲出和干酪樣病變。
臨床表現及檢查:
1、臨床表現:咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難,可伴長期低熱,乏力盜汗,食欲減退,體重減輕等癥狀;
2、檢查:結核菌檢查;胸部X線及CT;結核菌素試驗等。
常用藥物:
目前公認的抗結核藥物有異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺等一線殺菌劑。