肺結核是一種肺部多發的疾病,有著特別嚴重的危害性。一般肺結核在CT上會有以下表現。
1、多灶性,表現在以上葉為主其余肺葉肺段也會出現斑點狀、細結節狀、索條狀影,這是因為干酪物質進入支氣管引起支氣管播散所致,甚至會引起胸水、胸膜增厚粘連。
2、多態性,在同一次CT片上可出現不同演變時期的多種形態:①滲出病變表現為云霧狀、棉絮狀;②增殖病灶表現為結節狀;③纖維化表現為索條狀;④干酪壞死表現為空洞;⑤鈣化表現為點狀或斑塊狀致密陰影;⑥播散病灶表現為粟粒狀或細結節狀。
3、多鈣化性,鈣化是結核病理演變過程中最常見的結局之一,病灶在轉歸過程中往往是從滲出到增殖或纖維化再到鈣化這樣變化,所以在肺結核病變中,鈣化是最為常見的一個特征,往往表現多個鈣化灶,球形病灶鈣化往往表現在其邊緣呈環狀。由于CT密度分辨率極高,所以CT能發現X線胸片上不易發現的鈣化灶,有利于鑒別診斷。
4、少腫塊性,在胸片上有時表現為腫塊樣改變,而CT橫斷掃描每一層所表現處的病灶,往往是斑片狀棉絮狀、索條狀或空洞,每層形態各一,不能堆塑成腫塊,這是因為X線片是重疊影像,而CT分層圖像。即使是結核球,它也具有結核的特征。
5、少結節堆聚性,肺結核病灶以增殖,干酪為主時呈結節狀,往往是均勻分散在一定的范圍內,密度均勻,很少表現數個結節堆聚在一起。