如果患者在初次就診，診斷為皮肌炎，在服用激素治療的過(guò)程中，效果不佳，癥狀沒(méi)有改善，監(jiān)測(cè)肌酸激酶也沒(méi)有明顯下降。
首先，要注意是否診斷明確，因?yàn)?，大多?shù)皮肌炎患者在初次治療時(shí)，應(yīng)用糖皮質(zhì)激素效果還是比較好的，如果患者通過(guò)再次復(fù)查，仍然確診是皮炎，就可以聯(lián)合其它免疫抑制劑進(jìn)行治療，比如甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等等，聯(lián)合免疫抑制劑可以增強(qiáng)激素的療效，也可以減少激素的用量。
還有一部分皮肌炎患者吃激素感覺(jué)效果不佳，是因?yàn)橹皼](méi)有規(guī)律治療或者是在停藥減量過(guò)程中，病情再次復(fù)發(fā)，患者也可能對(duì)激素不敏感，出現(xiàn)治療效果不佳，對(duì)于這類(lèi)患者也是可以聯(lián)合免疫抑制劑治療或者是改用生物制劑抗cd20單抗。
另外，還需要警惕在激素治療過(guò)程中，是否由于應(yīng)用激素劑量加大，而導(dǎo)致類(lèi)固醇性肌病，導(dǎo)致患者的病情反復(fù)出現(xiàn)無(wú)力、加重等癥狀。
皮肌炎患者如果應(yīng)用激素治療，一直病情沒(méi)有明顯緩解，也需要注意篩查惡性腫瘤等其它隱藏的疾病。
