腸內營養是指通過胃腸道提供營養的方式,分為完全性腸內營養和部分腸內營養。主要的并發癥分為機械性并發癥,胃腸道并發癥,代謝性并發癥和感染性并發癥。
腸內營養的并發癥
概述:
對癥用藥建議:
腸內營養主要適用于胃腸道功能正常但是營養攝入不足的病人,比如昏迷病人,大面積燒傷的病人以及危重病人以及胃腸道功能不全的病人。
主要的并發癥有機械性并發癥,如喂養管損傷鼻咽,喂養管拔出困難;胃腸道并發癥,如惡心嘔吐、腹脹腹瀉等,腹瀉最常見,主要原因是腸道滲透負荷過重,輸入速度過快,膽鹽不能再吸收,營養液中的葡萄糖被腸道里的細菌轉變為乳糖等;代謝性并發癥,發生脫水,高鈉,高氯等,還有維生素,脂肪酸等物質的缺乏;感染相關的并發癥,主要是由于營養液的誤吸,導致吸入性肺炎,還包括營養液的污染。
注意事項:
在進行腸內營養的時候,應當注意監測患者的全身情況,出現問題及時處理。針對不同情況的病人應當調整營養液的成風,比如腸漏病人應當以肽類為主,糖尿病人,應當減少糖的成分。并發癥應當注意防止,比如吸入性肺炎,應當防止胃內食物反流,可以讓病人采取半臥位。
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腸內營養的方式如何選擇腸內營養我們提倡,尤其是對存在比較嚴重的,胃腸功能衰竭障礙的病人,腹腔感染嚴重腸胃瘺患者,我們提倡鼻飼腸類營養,就是持續的滴注,也可以用泵持續的滴注,它的好處呢就是,營養物質能得到充分的吸收,第二呢減少了胃腸道的負擔,有一句詩很好的形容了,這種營養方式,叫做潤物細無聲。另一種就叫做口服腸類營養ONS,這樣的病人呢,更適用于胃腸道功能,已經明顯的改善,但是它的缺點就是它是頓服,它對病人的胃腸道,加重胃腸道的負擔,出現腹脹甚至尤其對,腹腔脹裂嚴重的病人,還可以加重或者出現腸梗阻。01:19
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腸內營養的并發癥腸內營養出現的并發癥,主要包括以下幾類:第一、機械性的并發癥,包括腸內營養的脫落,堵管。可能與腸內營養管的固定不牢,以及推注一些帶渣的食物有直接的關系。第二,胃腸道方面的并發癥。主要包括腹瀉,腹脹、惡心、嘔吐。可能與輸注速度過快,以及選擇的制劑,不適合患者的病情,有直接的關系。第三,造成了代謝性的并發癥,一般常見的主要包括,水中毒、電解質紊亂、高血糖或者是低血糖。這種情況下需要重新進行選擇,避免這些并發癥的產生。第四、吸入性肺炎,這是屬于最嚴重的并發癥,與胃腸道的動力有直接的關系。語音時長 1:35”
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