患者的胸片或者CT提示肺內的多發小結節,如果結節邊緣光滑無毛刺征,患者無任何的臨床癥狀及體征,免疫功能正常,考慮為良性結節的可能性比較大。在完善血常規,C反應蛋白無異常的情況下,可考慮定期復查即可。
如果患者結節多發均勻地分布兩肺之間,且伴有低熱、乏力、盜汗、結核中毒癥狀,需要完善PPT實驗,痰查抗酸桿菌、血沉、結核抗體等檢查。如果痰中查到了抗酸桿菌、PPT強陽性,可考慮被為粟粒性肺結核。此時需要抗結核的治療,包括使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等相關藥物。
如果患者的結節邊緣不光滑有毛刺征,不除外惡性結節。此時需要完善結節的活檢、腫瘤細胞、探查癌細胞、支氣管鏡等相關檢查以明確診斷。如診斷為惡性結節,需要進行手術治療、放療、化療或靶細胞藥物治療。