硬化性膽管炎,主要與以下三種疾病相鑒別:
第一,膽囊癌,浸潤性膽囊癌的管壁,呈彌漫性浸潤導致管壁增厚,導致管腔狹窄或閉塞,并有節段,而原發性硬化性膽管炎的管壁,為均勻性增厚,呈強回聲帶,其閉塞近端膽管,擴張較輕或不擴張和自薦別。
第二,化膿性膽管炎,化膿性膽管炎多數系發于急性膽管梗阻之后,聲像圖表現膽管壁明顯增厚,模糊,有時呈現類似有膽囊壁水腫所致的雙邊影癥,膽管擴張,管腔增寬,可見無回聲區面,有浮動的細密,點狀回聲或絮狀沉積回升,可自鑒別。
第三,轉移淋巴結,當賁門部轉移淋巴結,壓迫膽管導致梗阻時,聲像圖在梗阻部門,顯示軟組織團塊,邊界清楚,體積較大,回升相對較低,而硬化性膽管炎,則以管壁增厚,內腔變窄,回聲增高長,膽總管內鏡常小于4毫米,階段性或局限性,原發性,硬化性,膽管炎時,上段膽管可輕度擴張,以自鑒別。