左心衰竭和右心衰竭的區別主要體現在病因、發病機制及臨床癥狀方面。
1、病因:左心衰的病因多為高血壓性心臟病、風濕性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、快速大量輸液、心臟外傷等。右心衰的病因多為肺心病、肺動脈高壓、肺栓塞或繼發于左心衰等。
2、發病機制:左心衰的發病機制是血漿在短時間內滲入肺間質和肺泡,導致通氣功能障礙。右心衰的發病機制包括多種神經內分泌因素,導致右心室重構、右心室心肌肥厚、心肌纖維化和右心室擴張。此外,炎癥反應和氧化應激反應的持續存在導致心肌細胞大量死亡和右心功能下降。
3、臨床癥狀:左心衰的臨床特點為夜間陣發性呼吸困難。在嚴重的病例中,可以看到端坐呼吸、發紺、出席哮鳴音、出汗、粉紅色泡沫痰,甚至意識障礙。雙肺底部可聽到更多濕羅音,心率加快。右心衰的臨床特征為呼吸困難、肝淤血、胃腸道癥狀、胸腹腔積液、心悸等。體格檢查顯示右心腫大、肝臟腫大、肝頸靜脈征陽性、水腫等。