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• 急性左心衰治療原則

  急性左心衰，確切地來說是分兩種情況，一個是急性的肺淤血，還有一個更嚴(yán)重的情況是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所導(dǎo)致的肺淤血，出現(xiàn)的明顯癥狀是呼吸困難，嚴(yán)重的會出現(xiàn)咯粉紅色的泡沫痰。如果同時伴有全身的組織器官灌注不足、血壓降低，比如出現(xiàn)四肢濕冷、尿量減少，甚至出現(xiàn)腦灌注不足的癥狀，要考慮發(fā)生了心源性的休克。針對急性肺淤血和心源性休克，采取一些治療的方法。在肺淤血方面，主要是利尿劑和血管擴(kuò)張劑，有些病人也需要使用到強(qiáng)心的一些藥物。而對于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用強(qiáng)心的藥物來治療。那么這兩種情況都是很嚴(yán)重的臨床的情況，需要緊急救治的，因為急性心力衰竭的死亡風(fēng)險是很高的。

  

  01:48
  吳彥 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2019-07-29 11007次

• 急性左心衰竭的處理原則

  當(dāng)患者出現(xiàn)急性左心衰時，主要表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難，呼吸頻率加快、強(qiáng)迫坐位、煩躁、大汗，咳粉紅色泡沫痰等。急性左心衰時的缺氧，和高度呼吸困難是致命的威脅，必須加快使之緩解。建議患者在出現(xiàn)癥狀時及時到醫(yī)院就診，避免病情急速惡化。處理原則：一、體位，通常讓患者取坐位或者半坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流，增加回心血量；二、吸氧，使肺泡內(nèi)的泡沫因表面張力減低而破裂，增加氣體與肺泡壁的接觸面積，改善氣體交換。必要時進(jìn)行非侵入性通氣或氣管插管；三、藥物鎮(zhèn)靜，減少躁動所帶來的額外心臟負(fù)擔(dān)；四、快速利尿，有液體潴留的癥狀，即可應(yīng)用利尿劑，緩解肺水腫；五、適當(dāng)使用血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑、茶堿類藥物，或糖皮質(zhì)激素等，減低心臟負(fù)荷；六、適當(dāng)正性肌力藥物，增強(qiáng)心肌收縮力和輸出量；七、必要時機(jī)械輔助治療，如主動脈內(nèi)球囊反搏術(shù)、機(jī)械通氣治療。

  

  01:48
  林娟 副主任醫(yī)師漳州市醫(yī)院

  2020-04-28 7576次

• 急性左心衰是端坐位嗎
  急性左心衰的患者，會出現(xiàn)端坐位呼吸，當(dāng)出現(xiàn)急性左心衰時，心臟的收縮功能下降，而導(dǎo)致肺動脈壓力升高，引起肺水腫，肺內(nèi)大量的滲出，肺表面的換氣功能明顯下降，患者會有氣喘，血氧飽和度下降等表現(xiàn)，這時患者會主動的采取端坐位呼吸，一方面有利于改善肺部通氣血流比，減輕低氧血癥，另一方面，端坐位時有利于將蓄積到心臟的血液，回流進(jìn)入下肢靜脈，減輕心臟的負(fù)荷，從而起到改善心衰的癥狀。當(dāng)患者出現(xiàn)氣喘，伴有端坐位呼吸時，應(yīng)該考慮急性左心衰，有條件的，應(yīng)該立即行心臟彩超檢查。
  語音時長 01:15”
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-09-07 2663次

• 什么是急性左心衰
  急性左心衰是由于在器質(zhì)性心臟病的基礎(chǔ)上，由于某些誘發(fā)因素的作用導(dǎo)致的心臟功能急性衰竭，常見于風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣的狹窄或者關(guān)閉不全，再就是某些先天性心臟病或者主動脈瓣的狹窄或者關(guān)閉不全。出現(xiàn)急性左心衰以后，患者肺淤血非常明顯，表現(xiàn)為呼吸急促，不能平臥，端坐呼吸，咳大量的粉紅色泡沫痰，聽診時雙肺滿布濕啰音。出現(xiàn)急性左心衰，是一種非常危急的情況，必須要盡快選擇強(qiáng)心，利尿，擴(kuò)血管的藥物，改善心臟的功能，并針對誘發(fā)因素進(jìn)行處理。如果體內(nèi)有炎癥，需要積極控制感染。快速心室率導(dǎo)致的，需要使用抗心律失常的藥物，將心室率控制在合適的范圍。
  語音時長 01:27”
  劉祥禮 主任醫(yī)師日照市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-04-06 2589次

• 急性左心衰是端坐位嗎
  病情分析：急性左心衰竭發(fā)作時，患者由于缺氧，氣喘可呈端坐位呼吸。急性左心衰由于心臟射血分?jǐn)?shù)下降，肺動脈壓增加，導(dǎo)致肺循環(huán)淤血而引起血氧飽和度下降，咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，此時患者選擇端坐位，能夠減輕肺部的滲出，改善低氧。意見建議：如果患者有氣喘端坐位呼吸，應(yīng)該給予強(qiáng)心利尿等治療，同時減少對患者的搬動，減輕心臟對氧氣消耗。
  康壽磊 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-08-07 3303次

• 急性左心衰嚴(yán)重嗎
  病情分析：急性左心衰是急危重癥，短時間內(nèi)可出現(xiàn)循環(huán)衰竭，發(fā)生心源性休克、昏迷而導(dǎo)致死亡。發(fā)生時常出現(xiàn)端坐呼吸，大汗淋漓，發(fā)紺等，需急診搶救。意見建議：發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)急性左心衰癥狀，先讓病人坐位，雙腿下垂，有條件者可予以吸氧，立即撥打120至最近的醫(yī)院進(jìn)行搶救，切勿耽誤病情。
  尹倩然 主治醫(yī)師徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-15 1402次

• 急性左心衰竭端坐位目的
  急性左心衰端坐位目的是緩解患者肺淤血、呼吸困難等癥狀。急性左心衰竭是指急性左心功能異常所致的心肌收縮力下降、心臟負(fù)荷加重，造成急性心排血量驟降，肺循環(huán)壓力突然增高，周圍循環(huán)阻力增大，從而導(dǎo)致肺淤血，當(dāng)進(jìn)行氣體交換受阻時，患者就會出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，急性左心衰端坐可以使下肢儲存血量增加，回心血量減少，
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 145次

• 急性左心衰竭病人端坐位目的
  急性左心衰竭病人端坐位目的減少患者靜脈的回心血量，降低心臟負(fù)荷，緩解癥狀。急性左心衰竭是由心臟瓣膜病、心肌損傷、心律失常、左室前負(fù)荷等引起的，導(dǎo)致急性心肌收縮力下降、左室舒張末壓升高、血流量減少，導(dǎo)致缺血缺氧、呼吸困難等臨床癥狀。患者采取端坐姿勢是為了減少返回患者靜脈心臟的血液量，同時還可以減輕肺充
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 206次