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概述:

支氣管擴(kuò)張是支氣管及周圍肺組織慢性化膿性炎癥,炎癥反復(fù)破壞氣管和彈性組織,氣道管壁反復(fù)修復(fù),最終使得支氣管內(nèi)結(jié)構(gòu)改變,出現(xiàn)持久性變形及擴(kuò)張。支氣管擴(kuò)張常常伴有感染,感染的細(xì)菌大多數(shù)為革蘭氏陰性菌,如流感嗜血桿菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯桿菌等,這些細(xì)菌通過細(xì)菌毒素使肺組織發(fā)生炎癥反應(yīng),如支氣管管腔阻塞,或產(chǎn)生大量的膿性分泌物。

部分患者有先天遺傳因素,并且患者多有麻疹、百日咳或支氣管肺炎等病史。支氣管擴(kuò)張的癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰,多為粘痰,量大,且痰液靜置后分層,有些表現(xiàn)為咯血,有些為大咯血。肺部影像學(xué)表現(xiàn)為雙軌征、卷發(fā)樣改變。伴有感染時感染指標(biāo)增高。

對癥用藥建議:

  1. 清除氣道內(nèi)的分泌物:根據(jù)病變區(qū)域不同,進(jìn)行不同的體位引流,并予以霧化祛痰藥。也可以在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行纖維支氣管鏡局部灌洗。

  2. 抗感染:支氣管擴(kuò)張患者感染的致病菌多為革蘭陰性桿菌,常見的有流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯桿菌、銅綠假單胞菌等,可針對致病菌選用合適的抗生素,根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的經(jīng)驗及當(dāng)?shù)氐目咕V選擇抗生素,應(yīng)盡量做痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實驗,精準(zhǔn)治療。有些人有基礎(chǔ)疾病(如纖毛不動癥)者,酌情增加使用抗生素的療程。

  3. 提高免疫力:適當(dāng)運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì),低丙球蛋白血癥、IgG亞類缺乏者,需要予以丙種球蛋白治療。

飲食注意:

支氣管擴(kuò)張患者應(yīng)該吃具有清肺化痰、清淡的食品。應(yīng)該吃一些新鮮的蔬菜、瓜果。切忌吃辛辣、溫?zé)帷⒓濉⒄ā⒈矗约按碳ば缘氖澄铮⒔麩熃啤?/p>

以上內(nèi)容僅供參考

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