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• 腸內營養制劑如何選擇

  腸內營養制劑有許多種類，從腸內營養制劑蛋白的來源呢，可以分為，氨基酸型的腸內營養制劑，短肽型的腸內營養制劑，及整蛋白的腸內營養制劑，在這里呢，氨基酸型的和短肽型的，我們又叫做預消化型的腸內營養制劑，蛋白的吸收呢有個特點，它是雙通道，它是通過氨基酸和短肽，雙通道吸收，其中通過短肽吸收呢，又能占到將近三分之二，百分之六十六，對于腸外瘺的患者呢，我們是給予短肽型的腸內營養制劑。對于氨基酸型的制劑有幾個特點，第一呢它的滲透壓高，所以呢給予腸內，給予氨基酸型試劑，容易出現腹瀉。第二呢氨基酸型制劑口感差，所以呢無法讓病人進行口服。第三呢氨基酸型制劑，對胃腸道黏膜的，刺激作用小一些，我們腸外瘺病人早期呢，我們提倡給予，短肽型的腸內營養制劑，因為存在腸外瘺的患者呢，基本都存在，胃腸道功能的衰竭障礙，這時候我們提倡給予，欲消化型的短肽型的，腸內營養制劑，而且呢要逐步的恢復。給予腸內營養制劑的同時呢，我們每天要觀察，病人的腹部情況，還有肛門排便的情況，病人進入腸瘺穩定期的時候，胃腸道功能得到了，一定的改善和恢復，這個時候可以給予，整蛋白型的腸內營養制劑，整蛋白的腸內營養制劑，有幾個特點，第一呢它是整蛋白，所以它對，胃腸道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要強，第二整蛋白型腸內營養制劑，口感比較好，所以除了給予病人持續鼻飼。另一個方式還可以，對于一些胃腸道功能，改善很明顯的病人，還可以給予ONS口服，整蛋白型的腸內營養制劑。

  

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  樊躍平 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-07-13 10512次

• 有什么藥可以抑制乙肝？

  那就是抗病毒藥，比如恩替卡韋、替諾福韋，這種都是很好的一個抗病毒藥物。吃了以后，它可以很快地抑制病毒的復制，改善或者緩解肝臟的炎癥，可以有效地延長或者阻止肝硬化、肝癌的發生。所以乙肝的治療主要是抗病毒治療，不管是用恩替卡韋還是替諾福韋，需要長期地服用。因為這些抗病毒藥只能抑制病毒，不能清除病毒。一旦停藥，它會引起病毒的反彈，肝炎的復發。

  

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  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-20 7950次

• 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它是用于臨床的一種新型抗抑郁藥，目前常用的有五種，氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭或者是艾斯西酞普蘭，這個被譽為是抗抑郁藥的五朵金花。目前在臨床應用中逐漸取代了三環類抗抑郁藥，成為治療抑郁癥的首選藥物。這類抗抑郁藥它的藥物作用特點單一，因為它主要作用于5-羥色胺，對5-羥色胺進行回收，對去甲腎上腺素的影響很小，幾乎不影響多巴胺的回收。在治療抑郁癥、強迫癥時它的藥理作用，就成了副作用，所以，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，不但有抗抑郁抗強迫作用，可以治療抑郁癥強迫癥而且副作用少而輕，對心臟基本沒有毒性作用，也沒有鎮靜作用。藥物過量也不會有太大的危險，安全性高。這類藥物不單是治療抑郁癥，還包括了強迫癥、驚恐障礙、貪食癥等等。它的應用半衰期有的比較長像氟西汀，有的有鎮靜作用像帕羅西汀，有的對有精神癥狀的抑郁癥效果比較好，像氟伏沙明、舍曲林等等。它的副作用包括了惡心、腹瀉、失眠、性功能障礙。
  語音時長 2:13”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-26 135029次

• 5-羥色胺再攝取抑制劑的臨床應用
  第一、氟西汀，它的半衰期最長，它的活性代謝產物的半衰期可以達到一周到兩周左右，常用的劑量是每天20毫克，隨著劑量增加，副作用也就會有所增加，在這個強迫癥貪食癥和減肥的治療當中，劑量相對較大；第二、帕羅西汀，這個是對伴有焦慮的抑郁癥比較合適，初始劑量20毫克，根據情況，每次加十毫克，間隔時間不應該少于一個星期，停藥太快會有撤藥反映，所以說撤藥應該緩慢進行；第三、舍曲林，它適用于各種抑郁病人。抗抑郁的開始的劑量是每天50毫克，可以酌情加量；第四、氟伏沙明，它的每天的劑量大于100毫克的時候分兩次口服；第五、西酞普蘭也適用于各類的焦慮抑郁癥患者，它的一個對藥物之間的相互作用，幾乎沒有影響，而且是選擇性5-羥色胺當中副作用最少的，幾乎沒有藥物的配伍禁忌。
  語音時長 1:40”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-10-18 7418次

• 骨吸收抑制劑如何發揮作用
  通過抑制破骨細胞的骨吸收作用，用于治療骨質疏松的藥物。主要藥物有雙磷酸鹽、性激素替代療法、選擇性雌激素受體調節劑和降鈣素等四類骨吸收抑制劑。骨質疏松的藥物中，大部分是抑制骨吸收藥，通過減少破骨細胞的生成或減少破骨細胞活性為主的藥物來抑制骨吸收，防止骨量過多丟失。對快速丟失的嚴重骨質疏松癥患者可利用骨吸收抑制劑藥物。
  劉鳳岐 主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-11-28 4703次

• 常用的宮縮抑制劑有哪些
  病情分析：常用的宮縮抑制劑有β-腎上腺素能受體激動劑，可以興奮子宮β2受體，抑制子宮平滑肌收縮，藥物有鹽酸利托君。鈣離子通道抑制劑，可以減少鈣離子內流，抑制子宮收縮，常用藥物為硝苯地平。前列腺素合成酶抑制劑，減少前列腺素合成，抑制宮縮，常用藥物為吲哚美辛。意見建議：對于有先兆早產的孕婦，適當的抑制宮縮可以延長妊娠的時間。對于早產，臨產的孕婦，宮縮抑制劑雖然不能夠阻止早產分娩，但是可以為促胎肺成熟贏得時間。
  鹿志霞 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-07-12 3505次

• 選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑
  選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，它是用于臨床的一種新型抗抑郁藥，目前常用的有五種，氟西汀、帕羅西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普蘭或者是艾斯西酞普蘭，這個被譽為是抗抑郁藥的五朵金花。目前在臨床應用中逐漸取代了三環類抗抑郁藥，成為治療抑郁癥的首選藥物。這類抗抑郁藥它的藥物作用特點單一，因為它主要作用于5-羥
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-06-20 177次

• 5-羥色胺再攝取抑制劑不良反應
  一、一般不良反應主要包括，惡心腹瀉，失眠不安和性功能障礙，多數副作用持續時間短，為一過性的。二、嚴重的不良反應包括5-羥色胺綜合癥，他是一種中毒性地5-羥色胺亢進狀態，是5-羥色胺藥物和單胺氧化酶抑制劑合用的一個典型的結果。5-羥色胺綜合征主要表現就是精神狀態的改變，比方說意識模糊，輕度躁狂等，肌痙
  劉強 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2021-12-17 949次