慢性腎炎與慢性腎盂腎炎的后期鑒別比較困難,可從以下幾點進行鑒別:
(1) 病史方面:有泌尿系感染病史,如尿頻、尿痛、腰痛等癥狀,有助于慢性腎盂腎炎的診斷。
(2) 反復尿檢查:如尿白細胞增多明顯,甚至有白細胞管型,尿細菌培養陽性,有助于慢性腎盂腎炎的診斷,而慢性腎炎以尿中反復出現尿蛋白為主。
(3) 靜脈腎盂造影時如發現腎有疤痕變形,呈杵狀擴張,或腎影兩側不對稱;放射性核素腎圖檢查,雙側腎功能損害差別較大(以一側為甚),均提示慢性腎盂腎炎。
(4) 當慢性腎炎合并感染時,用抗生素治療后尿改變和氮質血癥雖也會好轉,但慢性腎炎的癥狀仍然存在,而慢性腎盂腎炎則癥狀會基本消失,可作鑒別。