對所有的維生素b12血濃度降低的人，均應該進行治療。另外是對于老年人，無論是b12水平如何，均應該補充維生素b12。對所有的維生素b12缺乏因素的患者，均補充維生素b12，對有癥狀的維生素b12缺乏患者，應及時進行治療。
由于造成維生素b12缺乏的病因，難以完全去除，故理論上應該終生治療。通常的治療方法是通過腸外途徑補充維生素b12，肌內(nèi)注射維生素b12一毫克，每日一次，持續(xù)一到兩周后改為一毫克每周一次，一個月后改為每月注射一次，直到終身。
現(xiàn)在也有一些觀點認為，少量的維生素b12能在小腸通過被動彌散進入血液循環(huán)，而被吸收，故口服足夠劑量，也就是說每日一到兩毫克的維生素b12，也能達到補充維生素b12的目的。
由于葉酸水平低下，也可使維生素b12水平降低。因此，對于伴有葉酸水平降低者，先補充葉酸，治療后復查維生素b12水平，根據(jù)情況再予補充維生素b12。另外，發(fā)現(xiàn)維生素b12缺乏以后，要尋找維生素b12缺乏后面的真正的原因，比如糾正營養(yǎng)不良，改善飲食結(jié)構(gòu)，戒酒，治療胃腸道疾病導致的吸收障礙等等。
