血漿醛固酮與腎素活性比值作為原醛癥篩查的指標(biāo),目前主要有四種確診實(shí)驗(yàn),包括口服高鈉飲食、氟氫可的松實(shí)驗(yàn)、生理鹽水輸注實(shí)驗(yàn)及卡托普利實(shí)驗(yàn)。根據(jù)臨床表現(xiàn)和特殊實(shí)驗(yàn)室檢查,原發(fā)性醛固酮增多癥的定性診斷并不困難。定位診斷包括腎上腺ct、雙側(cè)腎上腺靜脈采血和基因檢測(cè)等,主要應(yīng)與繼發(fā)性醛固酮增多癥相鑒別,包括腎血管狹窄性高血壓、惡性高血壓和腎性高血壓等。
治療分為兩種:
一、手術(shù)治療,醛固酮瘤及單側(cè)腎上腺增生首選手術(shù)治療。
二、藥物治療建議安體舒通作為一線用藥,依普利酮為二線藥物,推薦糖皮質(zhì)激素,可抑制性醛固酮增多癥選用小劑量糖皮質(zhì)激素作為首選治療方案。