單純皰疹病毒性腦炎是由單純皰疹病毒引起的一種急性中樞神經系統感染性疾病,是病毒性腦炎的重癥類型。其臨床特點為:
①發病無季節性,以5~20歲多見,潛伏期為2~12天。
②主要表現為頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐等;可能出現與額葉、顳葉和邊緣系統受損有關的精神癥狀,如煩躁、言語錯亂、幻覺或行為異常等。
③病程中可出現腦膜刺激征及神經系統局灶癥狀與體征(如偏癱、失語及共濟失調等),也可出現顱神經損害體征。
④部分病例因腦疝而死亡,極少數病例治療后1~3個月又復發。
⑤血清單純皰疹病毒IgM抗體陽性。
⑥腦脊液檢查:壓力有升高,90%以上病例白細胞數增多,蛋白常呈輕中度升高,糖和氯化物含量正常,腦脊液單純皰疹病毒IgM抗體、HSV分離和定量PCR均可呈陽性。
⑦腦電圖檢查:以彌漫性或額、顳部等局限性異常慢波背景活動為特征,個別可見癇樣放電。
⑧神經影像學檢查:顱腦CT可見顳葉和額葉高密度強化病灶,這種病變在顱腦MRI的T2加權像可能表現得更為明顯,呈現多發性病灶信號改變。