轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是指原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)所形成子腫瘤。原發(fā)腫瘤診斷明確并經(jīng)治療后轉(zhuǎn)移至骨骼,一般較易發(fā)現(xiàn)。但原發(fā)腫瘤部位和癥狀隱匿以轉(zhuǎn)移性骨腫瘤作為主要就診主訴時(shí),診斷上往往容易混淆,甚至將轉(zhuǎn)移性骨腫瘤當(dāng)作骨原發(fā)的腫瘤進(jìn)行診斷和治療。骨是腫瘤最常見(jiàn)的三個(gè)轉(zhuǎn)移部位之一。本病多發(fā)于51~60歲的老人,男女之比為2.3:1。兒童發(fā)生骨轉(zhuǎn)移瘤主要來(lái)自腎上腺或交感神經(jīng)節(jié)的成神經(jīng)細(xì)胞瘤。好發(fā)于脊椎骨、骨盆和股骨。骨轉(zhuǎn)移腫瘤中又以乳腺癌、肺癌、前列腺癌轉(zhuǎn)移骨者為高。
轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的產(chǎn)生主要通過(guò)淋巴或血液兩種途徑,全身各處任何器官的惡性腫瘤都可以通過(guò)血液循環(huán)或淋巴系統(tǒng),轉(zhuǎn)移至骨骼。
什么是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,如何轉(zhuǎn)移?
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為什么會(huì)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性骨腫瘤惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的,具體的發(fā)病機(jī)制,具體的發(fā)病機(jī)制,目前還不清楚。但是大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為惡性腫瘤細(xì)胞,通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移到骨骼,釋放了各種的細(xì)胞因子,激活了骨骼中的成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞,破骨細(xì)胞被激活后,產(chǎn)生了骨吸收。從而形成轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的骨破壞,惡性腫瘤細(xì)胞與骨骼細(xì)胞的相互的作用,是惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移的重要的機(jī)制。00:41
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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的病變特征是什么轉(zhuǎn)移性骨腫瘤分為溶骨型、成骨型和混合型,其中70%的骨轉(zhuǎn)移為溶骨型,10%為成骨型,20%為混合型。溶骨型骨轉(zhuǎn)移,骨質(zhì)破壞明顯,骨小梁減少或者吸收,常見(jiàn)于腎癌甲狀腺癌,肝癌骨轉(zhuǎn)移。成骨型骨轉(zhuǎn)移,特點(diǎn)是小灶型的破壞,伴有明顯的成骨,常見(jiàn)于前列腺癌、膀胱癌骨轉(zhuǎn)移。混合型骨轉(zhuǎn)移,既有溶骨型轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),也有成骨型轉(zhuǎn)移的特點(diǎn),常見(jiàn)于肺癌、乳腺癌等骨轉(zhuǎn)移。00:54
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什么是轉(zhuǎn)移性骨腫瘤轉(zhuǎn)移性骨腫瘤一般是患者出現(xiàn)了肺癌,乳腺癌,前列腺癌等一些癌癥,通過(guò)血液傳播或者是淋巴管傳播,到達(dá)了患者的骨部位,從而出現(xiàn)了骨腫瘤,這種情況稱為轉(zhuǎn)移性腫瘤。一般要根據(jù)患者骨腫瘤轉(zhuǎn)移的部位以及病灶的多少進(jìn)行相關(guān)的治療,比如是單純的一個(gè)轉(zhuǎn)移病灶,一般患者可以進(jìn)行局部的病灶清除,同時(shí)進(jìn)行鋼板內(nèi)固定,這樣可以防止患者出現(xiàn)病理性骨折。如果是患者出現(xiàn)了全身的多處的骨轉(zhuǎn)移,一般患者只能進(jìn)行姑息的治療,比如患者可以進(jìn)行化療或者是進(jìn)行放射治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤如何診治根據(jù)具體情況采用放療、化療、生物治療、藥物治療,必要時(shí)可采用手術(shù)治療。轉(zhuǎn)移性骨腫瘤在診斷明確之后,應(yīng)及時(shí)采用綜合治療。原發(fā)性腫瘤病變的治療是整個(gè)治療中的主要環(huán)節(jié),骨骼的病變可以采用手術(shù)切除,局部放療和全身性化療等方法。出現(xiàn)骨骼并發(fā)癥如病理性骨折的病例,要及時(shí)治療,骨轉(zhuǎn)移的治療是綜合治療惡性腫瘤,發(fā)生骨轉(zhuǎn)移是早期病情和診療的延誤與治療失敗的結(jié)果。因此骨轉(zhuǎn)移瘤的診療應(yīng)擴(kuò)展對(duì)中老年人群篩查監(jiān)測(cè)與防治,而對(duì)惡性腫瘤患者的防治與監(jiān)測(cè),對(duì)未轉(zhuǎn)移病人的監(jiān)測(cè)及及時(shí)治療,對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤患者的治療。對(duì)骨轉(zhuǎn)移瘤的治療仍是以減少痛苦,保存功能,提高生存質(zhì)量,延長(zhǎng)生命為目的,其治療包括支持療法、對(duì)癥治療、全身治療和局部治療及部分。而全身治療又包括針對(duì)原發(fā)病的聯(lián)合化療、放療、免疫治療、內(nèi)分泌治療、放射性核素治療以及中草藥治療等,局部治療主要是手術(shù)和介入治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:50”
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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤如何護(hù)理首先應(yīng)該注意,要吃一些清淡的食物不宜吃一些刺激辛辣的食物,同時(shí)應(yīng)該注意鈣的補(bǔ)充,保證骨關(guān)節(jié)的肌肉的力量。 患者需限制或者是禁忌的食物有高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激,油膩生硬的食物等。注意膳食的平衡以及食物多樣化,搭配合理,要保證攝取均衡的全面的營(yíng)養(yǎng),每日食物多樣化是必須的。
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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤如何預(yù)后轉(zhuǎn)移性骨腫瘤是指原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)所形成子腫瘤。 原發(fā)成神經(jīng)細(xì)胞瘤的治療可行手術(shù)切除,術(shù)后加用放射治療和化學(xué)治療。但發(fā)生骨轉(zhuǎn)移者預(yù)后不良,幾乎不能治愈。轉(zhuǎn)移癌都屬于晚期,預(yù)后差。
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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤該如何進(jìn)行確診?在原發(fā)腫瘤的診斷之后,轉(zhuǎn)移性骨腫瘤的診斷相對(duì)容易。以骨腫瘤為首發(fā)癥狀的轉(zhuǎn)移性骨腫瘤,在診斷上往往要依賴實(shí)驗(yàn)室檢查。根據(jù)常見(jiàn)腫瘤的發(fā)病次序,選擇性地進(jìn)行檢查可以幫助做出正確的診斷,病理檢查有助于確診。1.診斷要點(diǎn)(1)凡診斷惡性腫瘤者,應(yīng)進(jìn)行腫瘤微轉(zhuǎn)移的監(jiān)測(cè)。(2)對(duì)可疑的部位行X線檢查,酌情行核素、
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轉(zhuǎn)移性骨腫瘤需要做哪些檢查?實(shí)驗(yàn)室檢查是臨床上常作為對(duì)病情進(jìn)展情況、治療效果和預(yù)后判定的指標(biāo)。1.常規(guī)檢查可出現(xiàn)血紅蛋白降低、血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、血沉增快、血漿蛋白下降、A/G比值倒置等表現(xiàn),還應(yīng)進(jìn)行堿性磷酸酶(ALP)、酸性磷酸酶(ACP)、乳酸脫氫酶(LDH)、血鈣、血磷等項(xiàng)檢查。尿內(nèi)兒茶酚胺增高。2.骨髓