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 ?。?)診斷原則與鑒別診斷 急性酒精中毒是一個排他性診斷?在診斷患者酒精中 毒以前,應考慮到低血糖?低氧血癥?肝性腦病?混合性 酒精 -藥物過量等情況?在確診后應考慮到有隱蔽性頭部 創(chuàng)傷及伴隨代謝紊亂的可能性?醫(yī)生可以通過從隨行家屬 處獲得充分的病史,反復查體以及輔助檢查確診?
  
  (2)復合中毒 酒精中毒后患者情緒失控再次服用其他藥物和毒物表現復合中毒并不罕見,乙醇加重鎮(zhèn)靜催眠類藥物和有機磷農藥毒性,減輕甲醇?乙二醇?氟乙酰胺毒性,飲酒后對百草枯的毒性有待探討?
  
  (3)誘發(fā)病損或并發(fā)癥 急性酒精中毒后外傷常見,由于患者及陪同人員不能 明確敘述病史容易漏診,急性酒精中毒能使已有的基礎疾 病惡化如誘發(fā)急性冠脈綜合征?出血或缺血性腦卒中等, 并發(fā)賁門黏膜撕裂癥?上消化道出血?心律失常?胰腺炎? 橫紋肌溶解綜合征等,也可并發(fā)消化道穿孔?盡可能獲得 詳實的病史,系統(tǒng)?細致的查體和必要的輔助檢查有利于減少漏診?誤診?
  
  (4)類雙硫醒反應 患者在應用某些藥物過程中飲酒或飲酒后應用某些藥物出現類似服用戒 酒藥雙硫醒 (Disulfiram,又名雙硫侖?戒酒硫)后飲酒的反應,多在飲酒后 0.5h內發(fā)病,主要表現為面部潮紅?頭痛?胸 悶?氣短?心率增快?四肢乏力?多汗?失眠?惡心?嘔吐?視物模糊?嚴重者血壓下降及呼吸困難,可出現意識 喪失及驚厥,極個別引起死亡?可能與醛脫氫酶受抑,體內乙醛濃度升高,導致血管擴張有關?類雙硫醒反應臨床 表現個體差異較大,不醫(yī)療處理,癥狀一般持續(xù)2~6h? 因類雙硫醒反應與多種疾病特點相似,故易造成誤診,應注意鑒別診斷?

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