細菌性痢疾很少發生穿孔。細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的腸道傳染病，痢疾桿菌對酸敏感，所以通過口后大部分被胃酸殺死，少部分進入腸道后，經腸上皮細胞侵入黏膜并在黏膜固有層增殖，因其主要侵犯固有層，所以發生穿孔、出血的情況少見。
細菌性痢疾會穿孔嗎
李蘊銣主任醫師
北京中醫藥大學東直門醫院中醫科
2019-01-032995次
概述：
發病特點：
細菌性痢疾全年均可發病，但以夏秋兩季較多見，好發于兒童，其次是青壯年，老年人則比較少見，患者及帶菌者為本病傳染源，痢疾桿菌通過糞-口傳播途徑傳給健康人，還可直接或間接經蒼蠅為傳播媒介進行傳染。痢疾桿菌可釋放內毒素損害腸黏膜，病變的腸管蠕動亢進引起痙攣，從而使患者出現陣發性腹痛、腹瀉等癥狀；若內毒素入血則引起全身中毒癥狀；炎癥直接刺激直腸壁神經末梢和肛門括約肌，從而引起里急后重及排便次數增多；隨著腸道病變發展，一般患者初期排稀便混有黏液，等腸道內容物排盡后即排出黏液膿血便，糞便檢查鏡下可見大量白細胞及紅細胞，大便培養可發現病原菌。
注意事項：
若細菌性痢疾的患者出現以下情況需警惕腸穿孔的發生：1、患者出現腹痛、嘔吐，先是局限在腹部某一處，后轉為彌漫性腹痛，腹痛持續，排便不能緩解；2、腹部視診患者腹式呼吸減弱或消失，腹部觸診有明顯的腹膜刺激征，壓痛反跳痛和腹肌緊張，甚至可出現板樣強直，腹部聽診腸鳴音減弱或消失。3、X線檢查見膈下游離氣體；結合患者病史及上述癥狀體征及輔助檢查不難診斷，若確診并發穿孔的情況需及時處理，以免延誤病情。
以上內容僅供參考
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李蘊銣
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
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李蘊銣
主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2019-02-02 12120次
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熊洪海
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沃琤
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2019-09-22 1290次
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王佐兵
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王佐兵
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張媛媛
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