急性壞疽性闌尾炎，屬于重型急性闌尾炎。主要原因是闌尾腔內梗阻及細菌感染導致闌尾壞死，壞死范圍可累積部分或全部；壞死部分常呈紫黑色和暗綠色可并發穿孔，形成彌漫性腹膜炎，黏膜部分潰爛；闌尾腔內有血性膿液，闌尾周圍有大網膜和腸管黏連包繞。
急性壞疽性闌尾炎
楊華副主任醫師
中日友好醫院外科
2018-12-2529276次
概述：
臨床表現及治療：
臨床表現:
1.腹痛，轉移性右下腹痛，闌尾點壓痛、反跳痛，右下腹痛持續伴陣發性加劇。
2.出現惡心，嘔吐等胃腸道癥狀，高熱多見于闌尾壞疽、穿孔，并發腹膜炎，引起腹肌緊張。
治療:
急性壞疽闌尾炎首選手術治療，手術分為開腹腹腔鏡手術兩種。術后處理:
早期下床活動，對促進腸蠕動恢復和防止腸粘連有利。腹腔感染較重者，應暫禁食，腸蠕動恢復后逐步恢復飲食。禁食期間注意維持水、電解質平衡，腹腔污染重時應選用抗生素。
飲食注意：
1、手術當天禁食，肛門排氣后，預示腸胃功能開始恢復，以流食為主，逐步過渡到半流質食物，術后10天左右可以恢復正常的飲食。
2、適宜清淡易消化食物，多喝水，多吃蔬菜水果，保持大便通暢。
3、禁忌生冷、生硬及辛辣刺激性食物，戒煙酒。
4、多吃富含維生素C的食物，促進傷口愈合。
5、養成良好的生活習慣，飲食習慣，作息規律，避免熬夜。
以上內容僅供參考
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急性壞疽性闌尾炎穿孔急性壞疽性闌尾炎穿孔是一種最重型的闌尾炎，闌尾管壁壞死或部分壞死，呈暗紫色或黑色，闌尾腔內積膿，壓力升高，闌尾壁血液循環障礙，穿孔部位多在闌尾的根部或尖端，穿孔如未被包裹，感染繼續擴散，可以引起急性彌漫性腹膜炎。急性壞疽性闌尾炎穿孔需要急診手術，宜采取右下腹經腹直肌切口，利于術中探查和確診。切除闌尾，清除腹腔積液或沖洗腹腔，根據情況放置腹腔引流，術中應該注意保護切口，沖洗切口，一期縫合。術后注意觀察切口，有感染時及時引流，也可以采用腹腔鏡闌尾切除術。語音時長 1:38”
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