重癥肺炎的治療原則主要是抗休克治療，無(wú)腎功能不全，根據(jù)患者的心率、血壓、和尿量可迅速輸注800~1000ml，直至血壓升高，尿量> 30ml / h減慢輸液速度，24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)液量可達(dá)3000~4000毫升。液體主要選自晶體液體（生理鹽水、5％糖鹽水、平衡鹽）。必要時(shí)，可以適當(dāng)添加白蛋白、全血等膠體溶液。常用的是低分子右旋糖酐。在補(bǔ)充血容量的基礎(chǔ)上，血管活性藥物，多巴胺、 多巴酚丁胺、羥胺或東莨菪堿等，應(yīng)酌情適用。
重癥肺炎的治療原則
郭兮恒主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院呼吸內(nèi)科
2018-11-149460次
概述：
根據(jù)病因?qū)Ψ窝椎姆诸悾?/h3>
傳染性肺炎（根據(jù)病原體的類型：包括細(xì)菌性肺炎，常見(jiàn)細(xì)菌有肺炎鏈球菌、，葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。病毒性肺炎，常見(jiàn)病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺體病毒等有也是真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎。）
理化性肺炎（如放射性肺炎引起的放射性肺炎、吸入性肺炎）。
過(guò)敏性肺炎（如過(guò)敏性肺炎和風(fēng)濕性肺炎）。
傳染性肺炎（根據(jù)病原體的類型：包括細(xì)菌性肺炎，常見(jiàn)細(xì)菌有肺炎鏈球菌、，葡萄球菌、流感嗜血桿菌等。病毒性肺炎，常見(jiàn)病毒如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺體病毒等有也是真菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎。）
理化性肺炎（如放射性肺炎引起的放射性肺炎、吸入性肺炎）。
過(guò)敏性肺炎（如過(guò)敏性肺炎和風(fēng)濕性肺炎）。
診斷建議：
胸部X射線中肺部的浸潤(rùn)是診斷肺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。支持性診斷方法是通過(guò)患者的痰或血液培養(yǎng)微生物。當(dāng)懷疑肺炎時(shí)，通常進(jìn)行血液檢查：全血細(xì)胞計(jì)數(shù)可顯示中性粒細(xì)胞增生（一些患有免疫缺陷或中性粒細(xì)胞減少的患者除外）。如果病情發(fā)展為敗血癥，患者的腎功能可能下降。在測(cè)定離子時(shí)，抗尿激素的釋放通常是由肺炎肺組織釋放的抗尿激素引起的。
以上內(nèi)容僅供參考
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小兒重癥肺炎的治療提到重癥，就是比較嚴(yán)重了，那么嚴(yán)重表明他的呼吸，就是肺的通氣不能達(dá)到它有效的通氣，和保證它足夠的氧供給。所以這個(gè)時(shí)候第一需要控制炎癥，控制炎癥反應(yīng)。第二就是充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，也就是說(shuō)它的肺功能要全部打開(kāi)，肺的室腔要全部利用起來(lái)，那么充分地調(diào)動(dòng)它的肺儲(chǔ)備，那么保證足夠有效的通氣。嚴(yán)重的情況下，我們會(huì)用呼吸機(jī)幫助呼吸。在呼吸機(jī)幫助的過(guò)程中，如果還有困難，還達(dá)不到目的的時(shí)候，我們可以考慮體外的膜肺，利用人工肺再幫助他呼吸。
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孔琦
主治醫(yī)師大連市婦女兒童醫(yī)療中心
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