心包積液是一種較常見的臨床表現(xiàn)，心包疾患和其他的病因累及到心包可以造成心包滲出和心包積液，當心包積液達到一定的積液量之后可以引起心臟的回心血量和心臟的輸出量明顯下降，而產(chǎn)生呼吸困難、面色蒼白、發(fā)紺等一系列的癥狀，本病主要通過病史、體格檢查以及X線檢查來確診。心包積液一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該進行積極的治療。
心包積液的癥狀
胡江平副主任醫(yī)師
鄭州市中醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科
2018-12-0512464次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1、呼吸困難：是心包積液的最主要、最突出的癥狀，可能與大血管、支氣管、肺臟受壓迫引起的肺部淤血有關(guān)系，嚴重時可以出現(xiàn)端坐呼吸，伴有呼吸淺促、發(fā)紺、面色蒼白等。
2、干咳、聲音嘶啞、吞咽困難：可能與積液壓迫氣管以及食管有關(guān)系。
3、本病以女性多見，主要是在更年期。
4、部分患者還會出現(xiàn)上腹部疼痛、肝臟腫大、胸腔積液、腹腔積液以及全身水腫等。
診斷標準：
1、病史：各種弄原因引起的心包炎具有心包積液，最常見的還有腫瘤、腎衰竭以及外傷等。
2、癥狀：呼吸困難、干咳、聲音嘶啞、吞咽困難以及上腹部疼痛、肝臟腫大以及全身水腫等。
3、體征：心尖搏動減弱，心臟叩診濁音界兩側(cè)增大。聽診可聞及支氣管呼吸音。
4、檢查：超聲心動圖提示大量的心包積液，系統(tǒng)的病因?qū)W檢查為陰性，X線胸片檢查提示心影增大。
以上內(nèi)容僅供參考
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心包積液分度心包積液需要超聲與臨床結(jié)合進行分度，一般分為微量心包積液、少量心包積液、中量心包積液和大量心包積液這4種類型。微量心包積液也見于正常人，心包積液量一般是15~30毫升，左室后壁液體厚度一般是3~5毫米，就是積液量非常少；少量心包積液就是左室后壁心包積液厚度不超過10毫米，心包積液量50~200毫升；如果心包積液量是200~500毫升，液厚度達到10~20毫米，就是中量心包積液；如果心包積液量大于500毫升，就叫大量心包積液。心包積液見于很多疾病，比如心力衰竭會造成心包積液；肺結(jié)核影響到心包也可以造成結(jié)核性心包炎，會出現(xiàn)心包積液；某些內(nèi)分泌疾病，像甲狀腺功能底下，也可以出現(xiàn)心包積液；某些先天性心臟病，也可以出現(xiàn)心包積液。
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趙興全
主任醫(yī)師河北工程大學附屬醫(yī)院
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惡性心包積液的治療惡性心包積液是在臨床上比較棘手的一個問題，像心臟的轉(zhuǎn)移瘤，或者心包的原發(fā)腫瘤，可以引起心包積液，在治療上十分棘手。西醫(yī)可以采用積液引流的方法，但是引流之后很難愈合，而且積液是隨引隨長，所以西醫(yī)在這方面治療效果也不是太完美。在中醫(yī)認為積液是一種陰邪，可以用溫熱的方法，我們就采用艾灸。艾灸的部位就是艾灸虛里和食竇，每次需要艾灸半小時以上，堅持做可以使心包積液維持平衡不再生長，而且有利于西醫(yī)引流管的拔除。這一方面我們有很多的實例，可以驗證方法的有效性。
01:54
趙鵬程
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2019-05-22 5483次
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鞠延玲
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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心包積液癥狀臨床上少量的心包積液，可以沒有任何臨床癥狀。如果心包積液，液量增大的話，可以出現(xiàn)胸悶，氣短，胸痛等癥狀，有人還會出現(xiàn)嚴重的憋喘之類，甚至是心包填塞。心包積液一般的主要病因是感染性心包炎，同時還可以是腫瘤類型的，或者是結(jié)核類型的。一般心包積液檢查，主要是通過做胸部平片，胸片上如果出現(xiàn)心臟明顯的擴大，說明心包積液量可以在三百毫升左右，如果出現(xiàn)紗屏樣的心臟，那么這說明出現(xiàn)大量心包積液，可達到一千毫升左右。最明確的診斷是通過超聲心動圖，超聲心動圖和心包積液的量在10毫米的時候，一般為少量心包積液，10至20毫米稱為總中量，超過20毫米則為大量的心包積液。心包積液如果判斷性質(zhì)的話，還可以通過心包穿刺，第一，可以看見他的性質(zhì)，第二，通過穿刺抽取心包積液，也可以達到治療心包積液的目的。語音時長 1:57”
張上仕
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王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
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楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
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李博
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心包積液增多的癥狀心包積液增多的癥狀，包括呼吸困難、頸靜脈怒張、動脈壓下降、面色蒼白、發(fā)紺等，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑對癥治療。心包積液與病毒感染、腫瘤侵犯心包等因素有關(guān)，可導(dǎo)致心包壁層和臟層上有纖維蛋白、白細胞等滲出。隨著病情進展，心包積液增多，轉(zhuǎn)變成滲出性心包炎，可出現(xiàn)呼吸困難、胸骨后、心前區(qū)疼痛等癥狀，也可伴壁層和臟
趙慶彥
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